حالیہ تجزیوں اور مطالعات نے بنی نوع انسان کو اینٹی بائیوٹک مزاحمت سے بچانے کی امید پیدا کی ہے جو تیزی سے عالمی خطرہ بنتا جا رہا ہے۔
کی دریافت اینٹی بایوٹک 1900 کی دہائی کے وسط میں طب کی تاریخ میں ایک اہم سنگ میل تھا کیونکہ یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک معجزاتی علاج تھا۔ بیکٹیریل انفیکشن اور بیکٹیریا- بیماریوں کا سبب بنتا ہے. اینٹی بایوٹک کسی زمانے میں اسے "عجوبہ کی دوائی" کہا جاتا تھا اور اب اینٹی بائیوٹکس بنیادی صحت کی دیکھ بھال اور جدید طبی دیکھ بھال اور ٹیکنالوجی دونوں میں ناگزیر ہیں کیونکہ انہوں نے زندگیوں کی حفاظت کرکے اور مختلف طبی حالات کے علاج کا ایک لازمی حصہ بن کر اور جراحی کے اہم طریقہ کار میں معاونت کرکے واقعی دنیا کو بدل دیا ہے۔ .
اینٹی بایوٹک کے خلاف مزاحمت تیز رفتاری سے بڑھ رہی ہے۔
اینٹی بایوٹک وہ دوائیں ہیں جو قدرتی طور پر مائکروجنزموں کے ذریعہ تیار کی جاتی ہیں اور وہ روکتی ہیں یا مار دیتی ہیں۔ بیکٹیریا بڑھنے سے. یہ انتہائی اہمیت کا حامل ہے کیونکہ بیکٹیریل انفیکشن نے وقت بھر انسانوں کو دوچار کیا ہے۔ تاہم، "مزاحم" بیکٹیریا کے اثرات سے ان کی حفاظت کرنے والے دفاع کو تیار کریں۔ اینٹی بایوٹک جب وہ پہلے ان کے ہاتھوں مارے گئے تھے۔ یہ مزاحم بیکٹیریا پھر اینٹی بائیوٹکس کے کسی بھی حملے کو برداشت کرنے کے قابل ہوتے ہیں اور اس کے نتیجے میں اگر یہ بیکٹیریا کیا بیماری پیدا کرنے والے معیاری علاج اس بیماری کے لیے کام کرنا بند کر دیتے ہیں جو انفیکشن برقرار رہتا ہے جو پھر آسانی سے دوسروں میں پھیل سکتا ہے۔ اس طرح، "جادوئی" اینٹی بائیوٹکس بدقسمتی سے ناکام ہونا شروع ہو گئے ہیں یا ناکارہ ہونا شروع ہو گئے ہیں اور یہ دنیا بھر میں صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے لیے بہت بڑا خطرہ ہے۔ مزاحم کی تعداد بیکٹیریا پہلے ہی ہر سال 500,000 سے زیادہ اموات کا سبب بنتے ہیں اور کسی نہ کسی شکل میں دنیا کی تقریباً 60% آبادی میں رہائش پذیر ہو کر ایک خاموش قاتل بن کر روک تھام اور علاج کے لیے اینٹی بائیوٹکس کی کارکردگی کو ختم کر رہے ہیں۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت بہت سی بیماریوں جیسے تپ دق، نمونیا کے علاج اور سرجری، کینسر کے علاج وغیرہ میں پیشرفت کرنے کی ہماری صلاحیت کو خطرے میں ڈالتا ہے۔ ایک اندازے کے مطابق 50 تک تقریباً 2050 ملین لوگ اینٹی بائیوٹک مزاحم انفیکشن سے مر جائیں گے اور وہ دن بھی آ سکتا ہے جب اینٹی بایوٹک اب سنگین انفیکشن کے علاج کے لیے اس طرح استعمال نہیں کیا جا سکتا جس طرح وہ اب استعمال ہو رہے ہیں۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کا یہ مسئلہ اب صحت کا ایک اہم موضوع ہے جس کو بہتر مستقبل کے لیے فوری طور پر حل کرنے کی ضرورت ہے اور طبی اور سائنسی برادری اور دنیا بھر کی حکومتیں اس مقصد کے حصول کے لیے کئی اقدامات کر رہی ہیں۔
ڈبلیو ایچ او سروے: 'اینٹی بائیوٹک کے بعد کا دور'؟
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے اعلان کیا ہے۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت اس کے گلوبل اینٹی مائکروبیل ریزسٹنس سرویلنس سسٹم (GLASS) کے ذریعے ایک اعلی ترجیحی اور سنگین صحت کا مسئلہ جو اکتوبر 2015 میں شروع کیا گیا تھا۔ یہ نظام دنیا بھر میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت پر ڈیٹا اکٹھا، تجزیہ اور شیئر کرتا ہے۔ 2017 تک، 52 ممالک (25 اعلی آمدنی والے، 20 درمیانی آمدنی والے اور سات کم آمدنی والے ممالک) نے GLASS میں داخلہ لیا ہے۔ یہ پہلی رپورٹ ہے۔1 22 ممالک (سروے میں شامل ڈیڑھ ملین شرکاء) کی طرف سے فراہم کردہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی سطح کے بارے میں معلومات پر مشتمل ہے جو خطرناک شرح سے نمو دکھا رہی ہے – مجموعی طور پر 62 سے 82 فیصد مزاحمت۔ ڈبلیو ایچ او کے اس اقدام کا مقصد عالمی سطح پر اس سنگین مسئلے سے نمٹنے کے لیے مختلف ممالک کے درمیان آگاہی اور ہم آہنگی پیدا کرنا ہے۔
ہم اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو روک سکتے تھے اور اب بھی کر سکتے ہیں۔
ہم انسانیت کے اس مرحلے تک کیسے پہنچے جہاں اینٹی بائیوٹک مزاحمت ایک عالمی خطرہ میں تبدیل ہو چکی ہے؟ اس کا جواب بہت آسان ہے: ہم نے بہت زیادہ استعمال اور غلط استعمال کیا ہے۔ اینٹی بایوٹک. ڈاکٹروں نے ضرورت سے زیادہ تجویز کی ہے۔ اینٹی بایوٹک گزشتہ کئی دہائیوں میں کسی بھی یا ہر مریض کو۔ اس کے علاوہ، بہت سے ممالک، خاص طور پر ایشیا اور افریقہ کے ترقی پذیر ممالک میں، اینٹی بایوٹک مقامی فارماسسٹ کے پاس کاؤنٹر پر دستیاب ہیں اور ڈاکٹر کے نسخے کی ضرورت کے بغیر بھی خریدی جا سکتی ہیں۔ یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ 50 فیصد وقت اینٹی بایوٹک وائرس کی وجہ سے انفیکشن کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جہاں وہ بنیادی طور پر کوئی فائدہ نہیں کرتے کیونکہ وائرس اب بھی اپنی زندگی کا دورانیہ (عام طور پر 3-10 دن کے درمیان) مکمل کرے گا چاہے اینٹی بایوٹک لیا جاتا ہے یا نہیں؟ درحقیقت، یہ صرف غلط اور بہت سے لوگوں کے لیے ایک معمہ ہے کہ بالکل کیسے اینٹی بایوٹک (جو ہدف ہے بیکٹیریاوائرس پر کوئی اثر پڑے گا! دی اینٹی بایوٹک وائرل انفیکشن سے وابستہ کچھ علامات کو 'شاید' دور کر سکتا ہے۔ اس کے باوجود یہ طبی طور پر غیر اخلاقی ہے۔ صحیح مشورہ یہ ہونا چاہیے کہ چونکہ زیادہ تر وائرسوں کا کوئی علاج دستیاب نہیں ہے، اس لیے انفیکشن کو اپنا راستہ دکھانا چاہیے اور مستقبل میں ان انفیکشنز کو متبادل طور پر سخت حفظان صحت پر عمل کرتے ہوئے اور اپنے ماحول کو صاف ستھرا رکھ کر روکا جانا چاہیے۔ مزید برآں، اینٹی بایوٹک دنیا بھر میں زرعی پیداوار کو بڑھانے اور مویشیوں اور خوراک پیدا کرنے والے جانوروں (مرغی، گائے، سور) کو نمو کے ضمیمہ کے طور پر کھانا کھلانے کے لیے معمول کے مطابق استعمال کیا جا رہا ہے۔ ایسا کرنے سے انسانوں کو اینٹی بائیوٹک مزاحم کھانے کا بھی بڑا خطرہ لاحق ہو جاتا ہے۔ بیکٹیریا جو ان خوراک یا جانوروں میں رہتے ہیں جو مزاحم تناؤ کی سخت منتقلی کا باعث بنتے ہیں۔ بیکٹیریا سرحدوں کے اس پار۔
یہ منظر نامہ اس حقیقت سے مزید پیچیدہ ہے کہ پچھلی کئی دہائیوں میں فارما کمپنیوں کی جانب سے کوئی نئی اینٹی بائیوٹک تیار نہیں کی گئی ہے - گرام منفی کے لیے آخری نئی اینٹی بائیوٹک کلاس۔ بیکٹیریا quinolones چار دہائیوں پہلے تیار کیا گیا تھا. اس طرح، جیسا کہ ہم اس وقت کھڑے ہیں، ہم واقعی روکنے کے بارے میں سوچ نہیں سکتے اینٹی بائیوٹک مزاحمت زیادہ سے زیادہ مختلف اینٹی بائیوٹکس شامل کرنے سے کیونکہ یہ صرف مزاحمت اور منتقلی کو مزید پیچیدہ کرے گا۔ بہت منشیات کی کمپنیوں نے نشاندہی کی ہے کہ کسی بھی نئے کی ترقی منشیات کی سب سے پہلے بہت مہنگا ہے کیونکہ یہ ایک طویل عمل ہے جس میں بھاری سرمایہ کاری اور ممکنہ منافع کی ضرورت ہوتی ہے۔ اینٹی بایوٹک عام طور پر بہت کم ہے کہ کمپنیاں 'بھی توڑنے' کے قابل نہیں ہیں۔ یہ اس حقیقت سے متصادم ہے کہ دنیا میں کسی نئی اینٹی بائیوٹک کے لیے اس کے آغاز کے دو سال کے اندر اندر ایک مزاحم تناؤ پیدا ہو جائے گا کیونکہ اینٹی بائیوٹک کے زیادہ استعمال کو روکنے کے لیے کوئی قانونی ڈھانچہ موجود نہیں ہے۔ یہ تجارتی اور طبی نقطہ نظر سے بالکل امید مند نہیں لگتا ہے اور اس طرح نئی ترقی پذیر ہے۔ اینٹی بایوٹک ان کی مزاحمت کی روک تھام کا حل نہیں ہے۔
ڈبلیو ایچ او ایکشن پلان کی سفارش کرتا ہے۔2 اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو روکنے کے لیے:
a) صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد اور کارکنوں کو تجویز کرنے سے پہلے محتاط تفصیلی جائزہ لینا چاہئے۔ اینٹی بایوٹک انسانوں یا جانوروں کے لیے۔ مختلف طریقوں کا ایک Cochrane جائزہ3 کسی بھی کلینکل سیٹ اپ میں اینٹی بائیوٹک کے استعمال کو کم کرنے کے مقصد سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ '3 دن کا نسخہ' کا طریقہ کافی حد تک کامیاب رہا، جس میں مریض انفیکشن میں مبتلا ہے (جو کہ نہیں ہے۔ بیکٹیریل) کو بتایا جاتا ہے کہ 3 دن میں اس کی حالت بہتر ہو جائے گی، ورنہ اینٹی بایوٹک اگر علامات خراب ہو جائیں تو لیا جا سکتا ہے - جو عام طور پر اس وقت تک نہیں ہوتا کیونکہ وائرل انفیکشن اس وقت تک اپنا راستہ چلا چکا ہوتا ہے۔ ب) عام لوگوں کو سوال پوچھنے کے لیے پراعتماد ہونا چاہیے جب انھیں تجویز کیا جا رہا ہو۔ اینٹی بایوٹک اور انہیں لینا چاہیے اینٹی بایوٹک صرف اس صورت میں جب مطمئن ہو کہ یہ بالکل ضروری ہے۔ مزاحم کی تیز رفتار نشوونما کو روکنے کے لیے انہیں تجویز کردہ خوراک کو بھی پورا کرنا چاہیے۔ بیکٹیریل تناؤ c) ماہرین زراعت اور مویشی پالنے والوں کو چاہیے کہ وہ اینٹی بائیوٹکس کے باقاعدہ، محدود استعمال پر عمل کریں اور ایسا صرف وہاں کریں جہاں اس کی اہمیت ہو (مثلاً انفیکشن کا علاج کرنا)۔ d) حکومتوں کو اینٹی بائیوٹک کے استعمال کو روکنے کے لیے قومی سطح کے منصوبے ترتیب دینے اور ان پر عمل کرنا چاہیے۔1. ترقی یافتہ ممالک اور متوسط اور کم آمدنی والے ممالک کے لیے ان کی ضروریات سے متعلق اپنی مرضی کے مطابق فریم ورک قائم کرنے کی ضرورت ہے۔
اب جب کہ نقصان ہو چکا ہے: اینٹی بائیوٹک مزاحمت سے نمٹنا
تاکہ ہم کسی نئی پوسٹ میں نہ ڈوب جائیں۔ اینٹی بایوٹک' دور اور پری پینسلن (پہلی اینٹی بائیوٹک دریافت ہونے والی) دور کی طرف واپسی، ناکامی اور کبھی کبھار کامیابیوں سے لدے اس میدان میں بہت ساری تحقیق ہو رہی ہے۔ حالیہ متعدد مطالعات سے نمٹنے کے طریقے دکھائے گئے ہیں اور ہوسکتا ہے کہ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو ریورس کریں۔ میں شائع ہونے والی پہلی تحقیق جرنل آف اینٹی مائکرو کیمیکل کیموتھریپی4 ظاہر کرتا ہے کہ جب بیکٹیریا مزاحم بن جاتے ہیں، ان طریقوں میں سے ایک جسے وہ محدود کرنے کے لیے اپناتے ہیں۔ اینٹی بایوٹک عمل ایک انزائم (β-lactamase) پیدا کرنے سے ہوتا ہے جو کسی بھی اینٹی بائیوٹک کو تباہ کر دیتا ہے جو سیل میں داخل ہونے کی کوشش کر رہا ہے (علاج کے لیے)۔ اس طرح، اس طرح کے خامروں کی کارروائی کو روکنے کے طریقے کامیابی سے اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو ریورس کر سکتے ہیں۔ یونیورسٹی آف برسٹل، برطانیہ میں اسی ٹیم کی طرف سے ایک دوسرے بعد کے مطالعے میں لیکن آکسفورڈ یونیورسٹی کے تعاون سے شائع ہوا۔ آلودگی مائکروبالوجی5، انہوں نے اس طرح کے انزائمز کے دو قسم کے روکنے والوں کی تاثیر کا تجزیہ کیا۔ یہ روکنے والے (بائیسیکلک بورونیٹ طبقے سے) ایک خاص قسم کی اینٹی بائیوٹک (ازٹریونم) پر بہت کارآمد ثابت ہوتے ہیں جیسے کہ اس روکنے والے کی موجودگی میں، اینٹی بائیوٹک بہت سے مزاحموں کو مارنے کے قابل تھی۔ بیکٹیریا. ان میں سے دو روکنے والے avibactam اور vaborbactam - اب کلینیکل ٹرائل سے گزر رہے ہیں اور وہ ناقابل علاج انفیکشن میں مبتلا ایک شخص کی جان بچانے میں کامیاب ہوئے ہیں۔ مصنفین صرف ایک خاص قسم کے ساتھ کامیاب ہوئے ہیں۔ اینٹی بائیوٹکاس کے باوجود، ان کے کام نے اینٹی بائیوٹک مزاحمت کی لہر کو واپس کرنے میں امید پیدا کی ہے۔
میں شائع ہونے والی ایک اور تحقیق میں سائنسی رپورٹیں6, Université de Montréal کے محققین نے بیکٹیریا کے درمیان مزاحمت کی منتقلی کو روکنے کے لیے ایک نیا طریقہ وضع کیا ہے جو کہ ہسپتالوں اور ہیلتھ یونٹس میں اینٹی بائیوٹک مزاحمت کے پھیلاؤ کے طریقوں میں سے ایک ہے۔ بیکٹیریا کو مزاحم بنانے کے لیے ذمہ دار جینز کو پلاسمیڈ (ایک چھوٹا سا DNA ٹکڑا جو آزادانہ طور پر نقل کر سکتا ہے) اور یہ پلازمیڈ بیکٹیریا کے درمیان منتقل ہو جاتے ہیں، اس طرح مزاحم کو پھیلاتے ہیں بیکٹیریا دور دور تک محققین نے کمپیوٹیشنل طور پر چھوٹے کیمیائی مالیکیولز کی ایک لائبریری کی اسکریننگ کی جو پروٹین (TraE) سے جڑے ہوں گے جو اس پلاسمڈ کی منتقلی کے لیے ضروری ہے۔ روکنے والے بائنڈنگ سائٹ کو پروٹین کے 3D مالیکیولر ڈھانچے سے جانا جاتا ہے اور یہ دیکھا گیا تھا کہ ایک بار ممکنہ روکنے والے پروٹین کے ساتھ جڑے ہوئے تھے، اینٹی بائیوٹک مزاحم، جین لے جانے والے پلاسمڈ کی منتقلی میں نمایاں کمی واقع ہوئی تھی اس طرح اینٹی بائیوٹک کو محدود کرنے اور ریورس کرنے کے لیے ممکنہ حکمت عملی تجویز کی گئی تھی۔ مزاحمت تاہم، مطالعہ کے اس قسم کے لئے 3D ایک پروٹین کی سالماتی ساخت کی ضرورت ہوتی ہے جس کی وجہ سے یہ قدرے محدود ہوجاتا ہے کیونکہ بہت سے پروٹینوں کی ساختی خصوصیات ہونا باقی ہیں۔ اس کے باوجود، خیال حوصلہ افزا ہے اور اس طرح کے روکنے والے ممکنہ طور پر روزمرہ کی صحت کی دیکھ بھال میں اہم کردار ادا کر سکتے ہیں۔
اینٹی بائیوٹک مزاحمت کئی دہائیوں کی بہتری اور کامیابیوں کو خطرہ اور نقصان پہنچا رہی ہے جو انسانوں میں کی گئی ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال اور ترقی اور اس کام کے نفاذ سے لوگوں کی صحت مند زندگی گزارنے کی صلاحیت پر براہ راست اثر پڑے گا۔
***
{آپ اصل تحقیقی مقالے کو ذیل میں دیے گئے DOI لنک پر کلک کر کے پڑھ سکتے ہیں جو حوالہ دیئے گئے ماخذ کی فہرست میں ہے}
ذرائع)
1. ڈبلیو ایچ او۔ عالمی antimicrobial ریزسٹنس سرویلنس سسٹم (GLASS) رپورٹ۔ http://www.who.int/glass/resources/publications/early-implementation-report/en/ [29 جنوری 2018 تک رسائی حاصل کی گئی]۔
2. ڈبلیو ایچ او۔ اینٹی بائیوٹک مزاحمت کو کیسے روکا جائے؟ یہاں WHO کا نسخہ ہے۔ http://www.who.int/mediacentre/commentaries/stop-antibiotic-resistance/en/. [10 فروری 2018 تک رسائی حاصل کی]۔
3. آرنلڈ ایس آر۔ اور Straus SE. 2005. ایمبولیٹری کیئر میں اینٹی بائیوٹک تجویز کرنے کے طریقوں کو بہتر بنانے کے لیے مداخلتیں۔Cochrane ڈیٹا بیس Syst Rev. 19(4)۔ https://doi.org/10.1002/14651858.CD003539.pub2
4. Jimenez-Castellanos JC۔ ET رحمہ اللہ تعالی. 2017. کلیبسیلا نمونیا میں رام اے کی زیادہ پیداوار سے چلنے والی لفافے پروٹوم تبدیلیاں جو حاصل شدہ β-لیکٹم مزاحمت کو بڑھاتی ہیں۔ جرنل آف اینٹی مائکرو کیمیکل کیموتھریپی. 73(1) https://doi.org/10.1093/jac/dkx345
5. Calvopiña K. et al.2017. بڑے پیمانے پر منشیات کے خلاف مزاحم Stenotrophomonasmaltophilia کلینکل الگ تھلگوں کے خلاف نان کلاسیکل β-lactamase inhibitors کی افادیت کے بارے میں ساختی/میکانیاتی بصیرت۔ مالیکیولر مائکرو بایولوجی۔ 106(3)۔ https://doi.org/10.1111/mmi.13831
6. Casu B. et al. 2017. فریگمنٹ پر مبنی اسکریننگ پلازمڈ pKM101 کے ذریعے antimicrobial مزاحمت کی conjugative منتقلی کے روکنے والوں کے لیے نئے اہداف کی نشاندہی کرتی ہے۔ سائنسی رپورٹیں. 7(1)۔ https://doi.org/10.1038/s41598-017-14953-1
