کی آسانی سے قابل اصلاح حالت وٹامن ڈی کی کمی (VDI) has very severe implications for COVID-19. In countries worst affected by COVID-19 such as Italy, Spain and Greece, وٹامن D insufficiency (VDI) rates were high in the range of 70-90%.; on the other hand, in Norway and Denmark, where COVID-19 was less severe, VDI rates were 15-30% suggesting strong correlation between VDI and COVID-19. It is hypothesized that VDI aggravates COVID-19 severity by its prothrombic effects and deregulation of immune response. Furthermore, in Wuhan, COVID-19 Associated Coagulopathy (CAC) was present in 71.4% of non-survivors vs. 0.6% in survivors. Patients with VDI having severe COVID-19 symptoms also had CAC, viz. blood clotting in micro vessels that was associated with high mortality.
۔ کوویڈ ۔19 وبائی بیماری جس نے دنیا بھر میں ~ 6.4 ملین افراد کو متاثر کیا ہے اور اس کے نتیجے میں ~ 380,000 افراد کی موت ہوئی ہے اس نے پوری دنیا کو معاشی صورتحال کے حوالے سے گھٹنوں کے بل لا کھڑا کیا ہے۔ ویکسین ابھی تک نظر میں ہے، بیماری کے بارے میں گہرائی سے سمجھنے کی ضرورت ہے تاکہ اس بیماری سے بچنے کے لیے مناسب احتیاطی تدابیر اختیار کی جا سکیں۔ پرانی کہاوت، "روک تھام علاج سے بہتر ہے"، COVID-19 بیماری کے معاملے میں انتہائی موزوں ہے کیونکہ پوری سائنسی دنیا اس بیماری کی نوعیت اور پیچیدگی کو سمجھنے کے لیے کوشاں ہے تاکہ اس کے پھیلاؤ پر قابو پانے کے لیے احتیاطی تدابیر تلاش کی جاسکیں۔
SARS-CoV-2 وائرس کے لائف سائیکل، مختلف عمروں کے لوگوں میں اس کے وائرل ہونے اور وائرس سے متاثرہ افراد کی صحت یابی کی شرح کو سمجھنے کے لیے متعدد مطالعات کی گئی ہیں۔1,2. One of the factors that could have been overlooked is the وٹامن D status of the populations that could influence the severity of COVID-19 disease as more people are advised to stay indoors. In studies across Europe, it has been observed that COVID-19 had been severe in Italy, Spain and Greece which had وٹامن ڈی ناروے اور ڈنمارک میں 70-90% VDI کے مقابلے میں ناکافی (VDI) کی شرح 15-30% ہے جہاں COVID-19 بیماری نہیں تھی شدید 3. اسکینڈینیوین ممالک میں لوگوں کی خوراک بہت زیادہ ہوتی ہے۔ وٹامن ڈی زیادہ چکنائی والی مچھلی کی مقدار اور ڈیری سپلیمنٹس جو وٹامن ڈی سے مضبوط ہوتے ہیں۔3.
20 مضامین پر ایک واحد، ترتیری نگہداشت کے تعلیمی طبی مرکز میں کی گئی ایک حالیہ تحقیق میں، ان کی سطحوں کے درمیان براہ راست تعلق پایا گیا۔ وٹامن ڈی اور COVID-19 بیماری کی شدت۔ ان میں سے 11 مریضوں کو آئی سی یو میں داخل کیا گیا تھا اور انہیں وی ڈی آئی تھا، ان میں سے 7 کی سطح 20 این جی / ایم ایل سے کم تھی جبکہ باقی کی سطح اس سے بھی کم تھی۔ ICU میں 11 مریضوں میں سے، 62.5% کو CAC (COVID-19 ایسوسی ایٹڈ کوگولو پیتھی) تھا جب کہ 92.5% کو لیمفوپینیا تھا جس سے پتہ چلتا ہے کہ VDI اس کے پروتھرومبک اثرات اور مدافعتی ردعمل کی بے ضابطگی سے COVID-19 کی شدت کو بڑھاتا ہے۔4. ووہان میں، سی اے سی 71.4% غیر زندہ بچ جانے والوں میں موجود تھا بمقابلہ 0.6% زندہ بچ جانے والوں میں5. وٹامن D has been shown to play an essential role in modulating both the innate and adaptive immune response6، 7 جبکہ VDI CVD اور موت کے بڑھتے ہوئے خطرے سے وابستہ ہے۔8.
SARS-CoV-212 کے لیبارٹری سے تصدیق شدہ انفیکشن والے 2 کیسز کے ایک اور سابقہ ملٹی سینٹر اسٹڈی میں، سیرم وٹامن ڈی سطح نازک معاملات میں سب سے کم تھی، لیکن ہلکے معاملات میں سب سے زیادہ تھی9۔ ڈیٹا کے تجزیہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہر معیاری انحراف کے لیے سیرم میں اضافہ ہوتا ہے۔ وٹامن D، سنگین نتائج کے بجائے ہلکے طبی نتائج کے امکانات میں ~ 7.94 گنا اضافہ کیا گیا، جبکہ دلچسپ بات یہ ہے کہ ایک اہم نتیجہ کے بجائے ہلکے طبی نتائج کے امکانات میں ~ 19.61 گنا اضافہ کیا گیا۔9. This suggests that an increase in vitamin D levels in the body could either improve clinical outcomes, while a decrease in وٹامن D levels in the body could intensify the clinical outcomes in COVID-19 patients.
These studies showing a positive/improved clinical response in COVID-19 patients with increased levels of وٹامن D and a negative/poor clinical response with low وٹامن D levels warrant further investigation on the role of وٹامن D in COVID-19 disease and provides a way forward for clinicians and policy makers to undertake large population trials to evaluate this as a preventive measure to fight against COVID-19.
***
حوالہ جات:
1. Weiss SR اور Navas-Martin S. 2005. کورونا وائرس پیتھوجینس اور ابھرتا ہوا پیتھوجین شدید ایکیوٹ ریسپائریٹری سنڈروم کورونا وائرس۔ مائکروبیول مول بائول Rev. دسمبر 2005؛ 69(4):635-64۔ DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. سونی آر.، 2020۔ ISARIC مطالعہ اس بات کی نشاندہی کرتا ہے کہ 'زندگیوں کی حفاظت' اور 'کک اسٹارٹ نیشنل اکانومی' کو بہتر بنانے کے لیے مستقبل قریب میں سماجی دوری کو کس طرح بہتر بنایا جا سکتا ہے۔ 01 مئی 2020 کو پوسٹ کیا گیا۔ سائنسی یورپی۔ پر آن لائن دستیاب ہے۔ https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy 30 مئی 2020 کو رسائی ہوئی۔
3. Scharla SH.، 1998. مختلف یورپی ممالک میں ذیلی طبی وٹامن ڈی کی کمی کا پھیلاؤ۔ آسٹیوپوروسس انٹر۔ 8 سپلائی 2، S7-12 (1998)۔ DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. شدید COVID-19 میں وٹامن ڈی کی کمی پائی جاتی ہے۔ پری پرنٹ medRxiv۔ پوسٹ کیا گیا 28 اپریل 2020۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. غیر معمولی کوایگولیشن پیرامیٹرز ناول کورونویرس نمونیا کے مریضوں میں خراب تشخیص سے وابستہ ہیں۔ جرنل آف تھرومبوسس اینڈ ہیموسٹاسس 18، 844–847 (2020)۔ پہلی اشاعت: 19 فروری 2020۔ DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT.، Stenger S.، et al. 2006. وٹامن ڈی کی ثالثی سے انسانی اینٹی مائکروبیل ردعمل کو متحرک کرنے والا ٹول نما رسیپٹر۔ سائنس 311، 1770–1773 (2006)۔ DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. T-cell cytokines وٹامن ڈی میٹابولزم کو ریگولیٹ کرکے انسانی monocyte antimicrobial ردعمل کو مختلف طریقے سے کنٹرول کرتے ہیں۔ پروک ناٹل اکاد۔ سائنس USA 107، 22593–22598 (2010)۔ DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ اور Stuhldreher WL 2011۔ امریکی بالغوں میں وٹامن ڈی کی کمی کا پھیلاؤ اور اس سے متعلق۔ نیوٹریشن ریسرچ 31، 48–54 (2011)۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. وٹامن ڈی کی سپلیمنٹیشن ممکنہ طور پر کورونا وائرس-2019 (COVID-19) (9 اپریل 2020) سے متاثرہ مریضوں کے طبی نتائج کو بہتر بنا سکتی ہے۔ SSRN پر دستیاب ہے: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
