B.1.617 SARS COV-2 کا مختلف قسم: وائرس اور ویکسین کے مضمرات

B.1.617 ویرینٹ جس نے ہندوستان میں حالیہ COVID-19 بحران کا سبب بنی ہے آبادی میں بیماری کی بڑھتی ہوئی منتقلی میں ملوث ہے اور بیماری کی شدت اور فی الحال دستیاب ویکسینوں کی تاثیر کے حوالے سے ایک اہم چیلنج ہے۔ 

CoVID-19 نے پوری دنیا میں سماجی اور معاشی طور پر بے مثال نقصان پہنچایا ہے۔ کچھ ممالک نے دوسری اور تیسری لہر بھی دیکھی ہے۔ ہندوستان میں کیسز کی تعداد میں حالیہ اضافہ ہوا ہے جس میں اب پچھلے ایک ماہ سے اوسطاً تین سے چار لاکھ کیسز روزانہ دیکھے جا رہے ہیں۔ ہم نے حال ہی میں تجزیہ کیا کہ ہندوستان میں COVID بحران کے ساتھ کیا غلط ہوا ہے۔¹. ان سماجی اور ثقافتی عوامل کے علاوہ جو اس اضافے کا باعث بن سکتے ہیں، وائرس خود اس طرح تبدیل ہوا ہے جس کی وجہ سے ایک ایسی شکل پیدا ہوئی ہے جو پہلے سے زیادہ متعدی ہے۔ یہ مضمون اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ نئی قسم کیسے ابھری ہے، اس کی بیماری ویکسین کی تاثیر کے لیے ممکنہ اور مضمرات کا باعث بنتی ہے اور مقامی اور عالمی سطح پر اس کے اثرات کو کم کرنے اور نئی قسموں کے مزید ابھرنے سے روکنے کے لیے آگے بڑھ کر کیا اقدامات کیے جا سکتے ہیں۔ 

B.1.617۔ مختلف پہلی بار اکتوبر 2020 میں ریاست مہاراشٹر میں ظاہر ہوا اور اس کے بعد سے برطانیہ، فجی اور سنگاپور سمیت تقریباً 40 ممالک میں پھیل چکا ہے۔ پچھلے کچھ مہینوں میں، یہ تناؤ پورے ہندوستان میں ایک غالب تناؤ بن گیا ہے اور خاص طور پر پچھلے 4-6 ہفتوں میں انفیکشن کی شرح میں زبردست اضافے کا ذمہ دار ہے۔ B.1.617 میں آٹھ میوٹیشنز ہیں جن میں سے 3 میوٹیشنز یعنی L452R، E484Q اور P681R کلیدی ہیں۔ L452R اور E484Q دونوں ریسیپٹر بائنڈنگ ڈومین (RBD) میں ہیں اور نہ صرف ACE2 ریسیپٹر کی بائنڈنگ بڑھانے کے ذمہ دار ہیں۔² اضافہ transmissibility کے نتیجے میں، لیکن یہ بھی اینٹی باڈی غیر جانبداری میں ایک کردار ادا کرتے ہیں³. P681R اتپریورتن نمایاں طور پر syncytium کی تشکیل کو بڑھاتا ہے، جو ممکنہ طور پر روگجنن میں اضافے میں معاون ہے۔ یہ تبدیلی وائرل سیلز کو ایک ساتھ فیوز کرنے کا سبب بنتی ہے، جس سے وائرس کو نقل کرنے کے لیے ایک بڑی جگہ پیدا ہوتی ہے اور اینٹی باڈیز کے لیے انہیں تباہ کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔ B.1.617 کے علاوہ، دو دیگر تناؤ بھی انفیکشن کی شرح میں اضافے کے لیے ذمہ دار ہو سکتے ہیں، B.1.1.7۔ دہلی اور پنجاب میں اور B.1.618 مغربی بنگال میں۔ B.1.1.7 تناؤ کی پہلی بار برطانیہ میں 2020 کے دوسرے نصف حصے میں شناخت کی گئی تھی اور یہ RBD میں N501Y اتپریورتن کا حامل ہے، جس کی وجہ سے ACE2 رسیپٹر کے ساتھ بہتر پابندی کے ذریعے اس کی منتقلی میں اضافہ ہوا۔⁴. اس کے علاوہ، اس میں دیگر تغیرات ہیں، بشمول دو حذف۔ B.1.1.7 اب تک عالمی سطح پر پھیل چکا ہے اور UK اور USA میں E484R میوٹیشن حاصل کر چکا ہے۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ E484R اتپریورتی میں Pfizer کی mRNA ویکسین کے ٹیکے لگائے گئے افراد سے مدافعتی سیرا کی حساسیت میں 6 گنا اور صحت یاب سیرا کی حساسیت میں 11 گنا کمی واقع ہوئی ہے۔⁵. 

اضافی اتپریورتنوں کے ساتھ وائرس کا نیا تناؤ تب ہی سامنے آسکتا ہے جب وائرس میزبانوں کو متاثر کرتا ہے اور نقل سے گزرتا ہے۔ یہ مزید "فٹر" اور متعدی قسموں کی نسل کا باعث بنتا ہے۔ حفاظتی پروٹوکول جیسے سماجی دوری، عوامی/ہجوم والی جگہوں پر ماسک کا مناسب استعمال اور ذاتی حفظان صحت کے بنیادی رہنما خطوط پر عمل کر کے انسانی منتقلی کو روکنے سے اس سے بچا جا سکتا تھا۔ B.1.617 کا ظہور اور پھیلاؤ یہ بتاتا ہے کہ ان حفاظتی رہنما خطوط پر سختی سے عمل نہیں کیا گیا ہے۔  

B.1.617 تناؤ جس نے ہندوستان میں تباہی مچا دی ہے، اسے عالمی ادارہ صحت (WHO) نے "تشویش کے مختلف قسم (VOC)" کے طور پر درجہ بندی کیا ہے۔ یہ درجہ بندی مختلف قسم کے ذریعہ بڑھتی ہوئی منتقلی اور شدید بیماری کے پھیلاؤ پر مبنی ہے۔  

B.1.617 تناؤ کو جانوروں کے مطالعے میں کسی بھی دوسری قسم کے مقابلے میں ہیمسٹر کے استعمال سے زیادہ مضبوط سوزش کا سبب دکھایا گیا ہے۔⁶. اس کے علاوہ، یہ قسم وٹرو میں سیل لائنوں میں بڑھتی ہوئی کارکردگی کے ذریعے داخل ہوئی اور باملانیویماب سے منسلک نہیں ہوئی، ایک اینٹی باڈی جو COVID-19 کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔⁷. گپتا اور ساتھیوں کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ اگرچہ Pfizer کی ویکسین کا استعمال کرتے ہوئے ٹیکے لگائے گئے افراد کے ذریعے پیدا ہونے والی اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنا B.80 میں ہونے والے کچھ تغیرات کے خلاف تقریباً 1.617% کم طاقتور تھا، لیکن یہ ویکسینیشن کو غیر موثر نہیں بنائے گا۔³. ان محققین نے یہ بھی پایا کہ دہلی میں صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کچھ کارکن جنہیں Covishield (Oxford-AstraZeneca ویکسین) سے ٹیکہ لگایا گیا تھا، B.1.617 تناؤ کے ساتھ دوبارہ انفیکشن کا شکار ہو گئے تھے۔ Stefan Pohlmann اور ساتھیوں کی طرف سے اضافی مطالعہ⁷ ان لوگوں کے سیرم کا استعمال کرتے ہوئے جو پہلے SARS-CoV-2 سے متاثر ہو چکے تھے، پتہ چلا کہ ان کے اینٹی باڈیز نے B.1.617 کو پہلے سے گردش کرنے والے تناؤ کے مقابلے میں تقریباً 50 فیصد کم مؤثر طریقے سے بے اثر کیا۔ جب ان شرکاء سے سیرم کا تجربہ کیا گیا جن کے پاس فائزر ویکسین کے دو شاٹس تھے، تو اس سے معلوم ہوا کہ اینٹی باڈیز B.67 کے خلاف تقریباً 1.617 فیصد کم طاقتور تھیں۔ 

اگرچہ مندرجہ بالا مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ B.1.617 کو وائرس کے دیگر تناؤ پر زیادہ منتقلی اور سیرم پر مبنی اینٹی باڈی مطالعات کی بنیاد پر ایک خاص حد تک غیرجانبدار اینٹی باڈیز سے بچنے کے لحاظ سے ایک فائدہ ہے، جسم میں حقیقی صورت حال مختلف ہو سکتی ہے۔ پیدا ہونے والی اینٹی باڈیز کی بڑی تعداد تک اور یہ بھی کہ مدافعتی نظام کے دوسرے حصے جیسے کہ T خلیات تناؤ کے تغیرات سے متاثر نہیں ہوسکتے ہیں۔ یہ B.1.351 مختلف قسم کے ذریعہ دکھایا گیا ہے جو اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنے کی طاقت میں بڑی کمی سے منسلک ہے، لیکن انسانی مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ویکسین اب بھی شدید بیماری کو روکنے میں موثر ہیں۔ مزید برآں، Covaxin کا ​​استعمال کرتے ہوئے مطالعے سے یہ بھی ظاہر ہوا ہے کہ یہ ویکسین بدستور موثر ہے۔⁸اگرچہ Covaxin ویکسین کے ذریعے پیدا ہونے والے اینٹی باڈیز کو بے اثر کرنے کی تاثیر میں تھوڑی سی کمی واقع ہوئی تھی۔ 

مندرجہ بالا تمام اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ موجودہ ویکسین کی تاثیر کو سمجھنے کے لیے مزید تحقیق کی ضرورت ہے اور نئے تناؤ کے ظہور کی بنیاد پر مستقبل کے ورژن تیار کیے جائیں گے جو اپنے فائدے کے لیے مدافعتی نظام کو روکنے کی کوشش کر سکتے ہیں۔ اس کے باوجود، موجودہ ویکسین بدستور کارآمد ہیں (اگرچہ 100% نہیں ہوسکتی ہیں)، تاکہ شدید بیماری سے بچا جا سکے اور دنیا کو جلد از جلد بڑے پیمانے پر ویکسینیشن کے لیے کوشش کرنی چاہیے اور ساتھ ہی ساتھ ابھرتے ہوئے تناؤ پر بھی نظر رکھنا چاہیے اور جلد از جلد مناسب کارروائی کی جائے۔ یہ اس بات کو یقینی بنائے گا کہ زندگی جلد از جلد معمول پر آسکتی ہے۔ 

***

حوالہ جات:  

1. سونی آر 2021۔ ہندوستان میں COVID-19 بحران: کیا غلط ہو سکتا ہے۔ سائنسی یورپی. 4 مئی 2021 کو پوسٹ کیا گیا۔ آن لائن دستیاب ہے۔ http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-crisis-in-india-what-may-have-gone-wrong/ 

2. چیرین ایس ET اللہ تعالی. 2021۔ مہاراشٹر، ہندوستان میں COVID-2 کی دوسری لہر میں SARS-CoV-452 اسپائیک میوٹیشنز، L484R، E681Q اور P19R کا متضاد ارتقاء۔ BioRxiv پر پرنٹ کریں۔ 03 مئی 2021 کو پوسٹ کیا گیا۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.22.440932   

3. فریرا I.، Datir R.، ET اللہ تعالی 2021. SARS-CoV-2 B.1.617 ابھرنا اور ویکسین سے تیار کردہ اینٹی باڈیز کی حساسیت۔ پری پرنٹ BioRxiv. 09 مئی 2021 کو پوسٹ کیا گیا۔ DOI: https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.05.08.443253v1  

4. گپتا آر کے 2021۔ کیا SARS-CoV-2 کی تشویش کی مختلف قسمیں ویکسین کے وعدے کو متاثر کریں گی؟ نیٹ ریو امیونول۔ شائع شدہ: 29 اپریل 2021۔ DOI: https://doi.org/10.1038/s41577-021-00556-5 

5. کولیر ڈی اے وغیرہ۔ 2021. SARS-CoV-2 B.1.1.7 کی mRNA ویکسین سے حاصل شدہ اینٹی باڈیز کی حساسیت۔ فطرت، قدرت https://doi.org/10.1038/s41586-021-03412-7. 

6. یادو پی ڈی ET اللہ تعالی. 2021. SARS CoV-2 ویریئنٹ B.1.617.1 ہیمسٹرز میں B.1 ویریئنٹ کے مقابلے میں انتہائی پیتھوجینک ہے۔ BioRxiv پر پرنٹ کریں۔ 05 مئی 2021 کو پوسٹ کیا گیا۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.05.442760   

7. ہوفمین ایم ET اللہ تعالی. 2021. SARS-CoV-2 ویریئنٹ B.1.617 بملانیویماب کے خلاف مزاحم ہے اور انفیکشن اور ویکسینیشن کی وجہ سے پیدا ہونے والے اینٹی باڈیز سے بچتا ہے۔ 05 مئی 2021 کو پوسٹ کیا گیا۔ bioRxiv پر پری پرنٹ۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.04.442663   

8. یادو پی ڈی ET اللہ تعالی. 2021. BBV1.617 ویکسین کے سیرا کے ساتھ تفتیش B.152 کے تحت مختلف قسم کو غیر جانبدار کرنا۔ شائع شدہ: 07 مئی 2021۔ کلین۔ متاثر کرنا۔ ڈس DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciab411   

***