ہندوستان میں COVID-19 بحران: کیا غلط ہو سکتا ہے۔

ہندوستان میں COVID-19 کی وجہ سے پیدا ہونے والے موجودہ بحران کا سببی تجزیہ مختلف عوامل سے منسوب کیا جا سکتا ہے جیسے کہ آبادی کا بیٹھا رہنے والا طرز زندگی، وبائی مرض کے ختم ہونے کے تصور کی وجہ سے مطمئن ہونا، ہندوستانی آبادی کا ذیابیطس جیسی ہم آہنگی کے لیے خطرہ۔ جس کا نتیجہ خراب تشخیص، وٹامن ڈی کی کمی ہے جو شدید COVID-19 علامات کا سبب بنتا ہے اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی غیر تیاری جو کہ لاعلمی میں پکڑا گیا تھا۔ موجودہ مضمون میں ان صفات پر بحث کی گئی ہے اور یہ کہ وہ موجودہ دور کے بحران کا باعث کیسے بنے۔ 

پوری دنیا اس کے ساتھ جکڑ رہی ہے۔ کوویڈ ۔19 وبائی بیماری جس کے نتیجے میں لاکھوں جانیں ضائع ہوئیں اور عالمی معیشت کے ساتھ ساتھ معمول کی زندگی کو ہر ممکن حد تک متاثر کیا۔ موجودہ صورتحال دوسری جنگ عظیم کے منظر نامے سے بھی بدتر ہے جس کا تجربہ تقریباً سات دہائیاں پہلے ممالک نے کیا تھا اور یہ ہسپانوی فلو کی سنگین یاد دہانی ہے جو تقریباً ایک صدی قبل 1918-19 میں ہوا تھا۔ تاہم، جس قدر ہم وائرس کو بے مثال تباہی کے لیے ذمہ دار ٹھہرا رہے ہیں اور مختلف حکومتوں کی جانب سے ذمہ دارانہ انداز میں صورت حال سے نمٹنے میں ناکامی، ہمیں یہ سمجھنے کی ضرورت ہے کہ دنیا اور خاص طور پر ہندوستان کو درپیش موجودہ صورتحال کی وجہ یہ ہے۔ انسانی رویے کے نمونے کے مطابق اور ہمیں بطور انسانی نسل کو ذیل میں درج کئی وجوہات کی بناء پر آج درپیش منظر نامے کا مالک ہونا چاہیے۔ 

سب سے پہلے اور سب سے اہم ہے بیہودہ طرز زندگی (جسمانی سرگرمی کی کمی^)1، غیر صحت بخش غذا کے ساتھ مل کر جس کے نتیجے میں ہمارا مدافعتی نظام مختلف پیتھوجینک مائیکرو آرگنزمز بشمول وائرس جیسے کہ SARS CoV-2 کا خطرہ بنتا ہے۔ متوازن غذا کو صحت مند جسم سے جوڑنے کے بہت سارے شواہد موجود ہیں جو بیماریوں سے لڑنے کے قابل مدافعتی نظام کے ساتھ ہیں۔ سے متعلق کوویڈ ۔19جسم میں مختلف وٹامنز کی سطح کو برقرار رکھنے پر خاص زور دیا گیا ہے، خاص طور پر وٹامن ڈی۔ وٹامن ڈی کی کمی کا تعلق COVID-19 کی وجہ سے ہونے والی علامات کی بڑھتی ہوئی شدت سے ہے۔^2-10. اس وقت ہندوستان کو جس صورتحال کا سامنا ہے اس کا تجزیہ کرنے پر، زیادہ تر انفیکشن جن کی اطلاع ملی ہے ان کا تعلق زیادہ امیر طبقے سے تعلق رکھنے والے لوگوں سے ہے جو بنیادی طور پر ان لوگوں کے مقابلے میں جو ایئر کنڈیشنڈ ماحول میں بیٹھے ہوئے طرز زندگی سے لطف اندوز ہو کر گھر کے اندر رہتے ہیں۔ سورج کی روشنی کی موجودگی میں قدرتی ماحول میں جسمانی سرگرمی (وٹامن ڈی کی ترکیب میں مدد کرتی ہے)۔ مزید یہ کہ اس زمرے کے لوگ زیادہ پیسے کی طاقت کی عدم موجودگی کی وجہ سے غیر صحت بخش جنک فوڈ نہیں کھاتے ہیں اور اس وجہ سے وہ طرز زندگی کی بیماریوں جیسے ذیابیطس میں مبتلا نہیں ہوتے ہیں۔^10-12، قلبی بیماری، فیٹی لیور وغیرہ۔ یہ شریک بیماریاں COVID-19 کی وجہ سے ہونے والی علامات کو بڑھانے میں اہم کردار ادا کرتی ہیں۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کم امیر کو COVID-19 نہیں ملتا۔ وہ یقینی طور پر کرتے ہیں اور اس بیماری کے زیادہ سے زیادہ کیریئر ہیں، تاہم، وہ یا تو غیر علامتی ہو سکتے ہیں یا معمولی علامات پیدا کر سکتے ہیں جن کے لیے ہسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے۔ 

دوسرا پہلو ہندوستانی ثقافت کے سماجی اور طرز عمل کے پہلوؤں سے متعلق ہے۔^13,14 جب کمیونٹی اور صحت عامہ کے نتائج کی بات ہو تو تعمیل کے اقدامات کو دی جانے والی متعلقہ اہمیت۔ کچھ مہینوں کے دوران COVID-19 کے کیسوں کی تعداد میں کمی نے یہ احساس اور خیال پیدا کیا کہ وبائی بیماری کا بدترین دور ختم ہو گیا ہے۔ اس کے نتیجے میں لوگ مطمئن ہو گئے جس کی وجہ سے عوامی مقامات پر ماسک پہننے، سماجی فاصلہ برقرار رکھنے، ہینڈ سینیٹائزر کے استعمال اور غیر ضروری طور پر باہر نہ نکلنے کے رہنما اصولوں کی تعمیل کو کم اہمیت دی جا رہی ہے، جس کی وجہ سے وائرس کی منتقلی میں اضافہ ہوا ہے جس کے نتیجے میں تغیر پذیری اور مختلف قسموں کو فرض کیا گیا ہے۔ شکلیں جو زیادہ متعدی بن گئی ہیں۔ اس کی وجہ سے انفیکشن کی شرح زیادہ ہوئی ہے، اگرچہ اسی طرح کی یا کم شرح اموات کے ساتھ۔ یہاں یہ بات قابل ذکر ہے کہ یہ وائرس کی فطرت ہے کہ وہ خود کو تبدیل کرتا ہے، خاص طور پر آر این اے وائرس، جب وہ نقل کرتے ہیں۔ یہ نقل اس وقت ہوتی ہے جب وائرس میزبان نظام میں داخل ہوتا ہے، اس صورت میں انسانوں میں، اور نقل تیار کرتا ہے جس سے زیادہ انفیکشن ہوتا ہے اور دوسروں میں پھیلتا ہے۔ انسانی جسم کے باہر، وائرس "مردہ" ہے اور نقل کرنے کے قابل نہیں ہے اس لیے اس میں کسی قسم کی تبدیلی کا کوئی امکان نہیں ہے۔ اگر ہم سماجی دوری، ماسک پہننے، سینیٹائزر کے استعمال اور گھر میں رہنے کی مشق کرتے تو وائرس کو زیادہ سے زیادہ لوگوں کو متاثر کرنے کا موقع نہیں ملتا اور اس وجہ سے وہ تبدیل نہ ہو پاتے، جس سے مزید متعدی شکلیں جنم لیتی۔ . یہاں خاص طور پر ذکر کرنے والے SARS-CoV2 کے دوہرے اتپریورتی اور ٹرپل اتپریورتی ہیں جو اصل SARS-Cov2 کے مقابلے میں زیادہ متعدی اور تیزی سے پھیل رہے ہیں جس نے نومبر/دسمبر 2019 میں انسانوں کو متاثر کرنا شروع کیا تھا۔¹⁵ اور ٹرپل اتپریورتی اس وقت ہندوستان میں تباہی مچا رہا ہے جہاں ملک کو پچھلے دو ہفتوں سے روزانہ اوسطاً 300,000 انفیکشنز کا سامنا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ قدرتی انتخاب بذریعہ وائرس ایک حیاتیاتی مظہر ہے جو یقینی طور پر رونما ہوتا ہے کیونکہ ہر زندہ نوع اپنی بہتر بقا کے لیے موافقت/تبدیلی کی کوشش کرتی ہے (اس صورت میں تغیر پذیر ہوتی ہے)۔ وائرس کی منتقلی کی زنجیر کو توڑنے سے، نئے وائرل اتپریورتنوں کی نسل کو روکا جا سکتا تھا، جس کا نتیجہ وائرل نقل (وائرس کی بقا کے فائدے کے لیے) کی وجہ سے ہوتا ہے، اگرچہ انسانوں کو بیماری کا باعث بنتا ہے۔ پرجاتیوں. 

اس سنگین منظر نامے کے درمیان، چاندی کی تہہ یہ ہے کہ تقریباً 85% لوگ جو COVID-19 سے متاثر ہو رہے ہیں یا تو وہ غیر علامتی ہیں یا ایسی علامات پیدا کر رہے ہیں جو فطرت میں بڑھنے والی نہیں ہیں۔ یہ لوگ خود کو قرنطینہ اور گھر پر علاج سے صحت یاب ہو رہے ہیں۔ بقیہ 15% میں سے 10% شدید علامات پیدا کرتے ہیں جن کے لیے طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے جبکہ بقیہ 5% ایسے ہیں جنہیں طبی امداد کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ 15٪ آبادی ہے جس کو کسی نہ کسی طرح کے اسپتال میں داخل ہونے کی ضرورت ہوتی ہے، اس طرح صحت کی دیکھ بھال کے نظام پر خاص طور پر ہندوستان جیسے ملک میں ایک بڑی آبادی کی بنیاد پر دباؤ پڑتا ہے۔ یہ 15% لوگ جنہیں فوری طبی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے ان میں بنیادی طور پر کمزور مدافعتی نظام والے بوڑھے افراد یا ذیابیطس، دمہ، قلبی امراض، فیٹی جگر کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر وغیرہ جیسی بیماری والے افراد شامل ہیں جو کہ مدافعتی نظام کو کمزور کرنے کا باعث بنتے ہیں۔ اور شدید COVID-19 علامات کی نشوونما۔ یہ بھی دیکھا گیا ہے (غیر مطبوعہ مشاہدات) کہ ان 15% لوگوں میں سے ایک بڑی اکثریت کو ان کے نظام میں وٹامن ڈی کی کمی تھی۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ ایک صحت مند مدافعتی نظام کو برقرار رکھنے سے، وٹامنز کی مناسب سطح، خاص طور پر وٹامن ڈی اور شریک امراض کی عدم موجودگی سے، ہسپتال میں آنے والے اور دیکھ بھال کا مطالبہ کرنے والے لوگوں کی تعداد میں نمایاں طور پر کمی آئی ہوگی جس سے صحت کے وسائل پر کم دباؤ پڑے گا۔ ہندوستانی صحت کی دیکھ بھال کا نظام^14,15 لاعلمی میں پکڑا گیا کیونکہ متعلقہ پالیسی سازوں اور منتظمین کے ساتھ سینئر طبی حکام نے کبھی بھی ایسے منظرنامے کی توقع نہیں کی تھی جہاں ہزاروں لوگوں کو بیک وقت آکسیجن اور ہسپتال کے بستروں کی ضرورت ہو گی، اس طرح دستیاب وسائل پر دباؤ پڑے گا۔ شریک امراض کی موجودگی نے صورتحال کو مزید خراب کر دیا کیونکہ ان لوگوں میں COVID-19 کی زیادہ شدید علامات پیدا ہوئیں اور انہیں طبی امداد کی ضرورت تھی جو صرف ہسپتال کی ترتیب میں دی جا سکتی تھی جس میں مناسب مقدار میں آکسیجن اور وینٹی لیٹر کی مدد کی ضرورت تھی۔ COVID-19 بیماری سے نمٹنے اور آخرکار اسے کم کرنے اور ختم کرنے کے لیے آگے بڑھنے کے بارے میں یہ غور کرنے کے لائق ہے۔ 

متعدد کمپنیوں کی جانب سے COVID-19 ویکسین کی تیاری اور SARS-CoV2 وائرس کے خلاف لوگوں کی بڑے پیمانے پر ویکسینیشن بھی وائرس کے خلاف قوت مدافعت کی نشوونما میں اہم کردار ادا کرے گی۔ یہاں ایک اہم بات کا ذکر کرنا ضروری ہے کہ ویکسینیشن ہمیں بیماری سے نہیں روکے گی بلکہ صرف اس صورت میں علامات کی شدت کو کم کرنے میں مدد کرے گی جب ہم وائرس سے متاثر ہو جائیں (پوسٹ ویکسینیشن)۔ اس طرح، ہمیں ان رہنما خطوط پر عمل کرنے کی ضرورت ہے جو وائرس کی منتقلی کو روک دیں گے (عوامی مقامات پر ماسک پہننا، سماجی فاصلہ برقرار رکھنا، ہینڈ سینیٹائزر کا استعمال اور غیر ضروری طور پر باہر نہ نکلنا)، حالانکہ ہمیں ویکسین لگائی گئی ہے، جب تک کہ وائرس مکمل طور پر ختم نہ ہو جائے۔ 

وائرس اور انسانوں کے درمیان کشمکش کا یہ منظرنامہ ہمیں چارلس ڈارون کے نظریہ کی یاد دلاتا ہے جس نے قدرتی انتخاب کے ذریعے پرجاتیوں کی ابتدا اور موزوں ترین کی بقا کے بارے میں بات کی تھی۔ اگرچہ وائرس لمحہ بہ لمحہ دوڑ جیت رہا ہے، اس میں کوئی شک نہیں ہے کہ ہم، انسانی نسل کے طور پر، وائرس سے لڑنے کے طریقے اور ذرائع تیار کرکے (یا تو ویکسینیشن کے ذریعے اور/یا ہمارے جسم کی تعمیر کے دفاعی میکانزم کے ذریعے) فتح حاصل کریں گے۔ وائرس کا مقابلہ کرنے اور اسے مارنے کے لیے)، دنیا کو اس خوش کن منظر نامے کی طرف لے جانا جہاں ہم تھے، COVID-19 کی آمد سے پہلے۔ 

***

حوالہ جات 

1. لم ایم اے، پرانتا آر۔ کوویڈ 19 وبائی امراض کے دوران ذیابیطس اور موٹے لوگوں میں بیٹھنے والے طرز زندگی کا خطرہ۔ کلینیکل میڈیسن بصیرت: اینڈو کرائنولوجی اور ذیابیطس. جنوری 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. سونی آر.، 2020۔ وٹامن ڈی کی کمی (VDI) COVID-19 کی شدید علامات کا باعث بنتی ہے۔ سائنسی یورپی پوسٹ 02 جون 2020۔ پر آن لائن دستیاب ہے۔ https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. پریرا ایم، دماسکینا AD، Azevedo LMG، Oliveira TA اور Santana JM۔ وٹامن ڈی کی کمی COVID-19 کو مزید بڑھا دیتی ہے: منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ، فوڈ سائنس اور نیوٹریشن میں تنقیدی جائزے، 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. روبن، آر۔ چھانٹ رہے ہیں کہ آیا وٹامن ڈی کی کمی سے COVID-19 کا خطرہ بڑھتا ہے۔ جما 2021؛325(4):329-330۔ DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. وٹامن ڈی کی کمی اور COVID-19 واقعات کے ساتھ علاج کا تعلق۔ Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V and Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. کیا وٹامن ڈی کی کمی COVID-19 کی شدت میں اضافہ کرتی ہے؟ کلین میڈ (لندن). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano، GE، Di Lecce، V.، Quaranta، VN ET اللہ تعالی. COVID-19 کی وجہ سے سانس کی شدید ناکامی والے مریضوں میں خراب تشخیص کے پیش گو کے طور پر وٹامن ڈی کی کمی۔ جے اینڈوکرونول انویسٹ۔ 44، 765–771 (2021)۔ https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. تبصرہ: COVID-19 وبائی امراض کے درمیان وٹامن ڈی کے بارے میں خرافات اور حقائق۔ میٹابولزم 2020؛ 109:154276۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. جی، آر. گپتا، A. بھارت میں وٹامن ڈی کی کمی: پھیلاؤ، وجوہات اور مداخلتیں۔ کیلوری 2014، 6، 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S اور Xue W. وٹامن ڈی کی کمی والے مریضوں میں COVID-19 کا خطرہ بڑھتا ہے۔ غذائیت، والیم 84، 2021، 111106، ISSN 0899-9007۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. جے وردنے، آر، رانا سنگھے، پی، بائرن، این ایم ET اللہ تعالی. جنوبی ایشیا میں ذیابیطس کی وبا کا پھیلاؤ اور رجحانات: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ بی ایم سی پبلک ہیلتھ 12، 380 (2012)۔ https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. موہن وی، سندیپ ایس، دیپا آر، شاہ بی، ورگیز سی۔ قسم 2 ذیابیطس کی وبائی امراض: ہندوستانی منظر نامہ۔ ہندوستانی جے میڈ ریس 2007 مارچ؛ 125(3):217-30۔ پی ایم آئی ڈی: 17496352۔ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. COVID-19 وبائی مرض کے ردعمل کو سپورٹ کرنے کے لیے سماجی اور طرز عمل کی سائنس کا استعمال۔ Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020)۔ https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. وبائی مرض اور طرز عمل کی تبدیلی کا چیلنج آن لائن پر دستیاب ہے۔ https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. انجانا، آر ایم، پردیپا، آر، دیپا، ایم۔ ET اللہ تعالی. شہری اور دیہی ہندوستان میں ذیابیطس اور قبل از ذیابیطس کا پھیلاؤ (خراب روزہ گلوکوز اور/یا خراب گلوکوز رواداری): انڈین کونسل آف میڈیکل ریسرچ – انڈیا DIABETES (ICMR-INDIAB) کے مطالعہ کے پہلے مرحلے کے نتائج۔ ذیابیطس 54، 3022–3027 (2011)۔ DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. کمار وی، سنگھ جے، حسنین ایس ای اور سندر ڈی۔ SARS-CoV-1.617 کی B.1.1.7 اور B.2 کی اعلیٰ منتقلی اور اس کے اسپائیک پروٹین اور hACE2 سے تعلق کی ساختی استحکام میں اضافہ کے درمیان ممکنہ ربط۔ bioExiv 2021.04.29.441933۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. نیتی آیوگ 2020۔ COVID-19 کا تخفیف اور انتظام۔ پر آن لائن دستیاب ہے۔ https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. گوتم پی.، پٹیل این، وغیرہ 2021۔ ہندوستان کی صحت عامہ کی پالیسی اور COVID-19: مقابلہ کرنے والے ردعمل کی تشخیص اور تشخیص۔ پائیداری 2021، 13(6)، 3415؛ DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***