ایک بے مثال پیش رفت میں، ایک عورت جس کے جسم میں چھاتی کا کینسر پھیل گیا تھا، اس نے کینسر سے لڑنے کے لیے اپنے مدافعتی نظام کی طاقت کو بروئے کار لاتے ہوئے بیماری کے مکمل رجعت کا مظاہرہ کیا۔
چھاتی کا کینسر سب سے زیادہ عام ہے کینسر دنیا بھر میں خواتین میں ترقی یافتہ اور کم ترقی یافتہ دونوں ممالک میں۔ چھاتی کا کینسر بھی خواتین میں سب سے عام کینسر ہے۔ ہر سال تقریباً 1.7 ملین نئے کیسز کی تشخیص ہوتی ہے اور چھاتی کا کینسر خواتین میں ہونے والے تمام کینسروں میں سے 25 فیصد کی نمائندگی کرتا ہے۔ چھاتی کا علاج کینسر مرحلے پر منحصر ہے اور عام طور پر درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے - کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، ہارمون تھراپی اور سرجری۔ میٹاسٹیٹک چھاتی کینسر، یعنی جب کینسر چھاتی سے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل چکا ہے، لاعلاج رہتا ہے۔ اس مہلک بیماری کے پھیلاؤ کو نشانہ بنانے اور اسے روکنے کے لیے فوری طریقوں کی ضرورت ہے۔
میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج میں پیش رفت
امیونو تھراپی ایک قسم کا علاج ہے جو کسی شخص کے اپنے مدافعتی نظام کے بعض حصوں کو بیماریوں سے لڑنے کے لیے استعمال کرتا ہے۔ کینسر. اس طریقہ کار میں آپ کے اپنے مدافعتی نظام کو متحرک کرنا شامل ہے تاکہ جسم میں کینسر/ٹیومر کے خلیوں پر حملہ کرنے کے لیے زیادہ مؤثر طریقے سے کام کیا جا سکے۔ نیشنل میں سرجری کے چیف ڈاکٹر اسٹیون اے روزنبرگ کی قیادت میں ایک ناول مطالعہ میں کینسر انسٹی ٹیوٹ (NCI)، محققین نے علاج کے لیے امیونو تھراپی کے لیے ایک منفرد طریقہ تیار کیا ہے۔ کینسر1. انہوں نے میوٹیشنز کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک ہائی تھرو پٹ طریقہ تیار کیا جو اس میں موجود ہیں۔ کینسر (خلیات) اور جنہیں مدافعتی نظام کے ذریعے پہچانا جا سکتا ہے۔ تمام کینسر اتپریورتن ہوتے ہیں اور ان کو اس امیونو تھراپی کے طریقہ کار میں "ٹارگٹ" یا "حملہ" کیا جاتا ہے۔ نئی تھراپی ACT کی ایک ترمیم شدہ شکل ہے (اپٹیو سیل ٹرانسفر) جو پہلے میلانوما (جلد کے کینسر) کے مؤثر طریقے سے علاج میں استعمال ہوتی رہی ہے جس میں حاصل شدہ تغیرات کی بڑی تعداد ہوتی ہے۔ تاہم، یہ طریقہ کم مؤثر رہا ہے کینسر جو عام طور پر اعضاء کے ٹشو استر سے شروع ہوتا ہے، جیسے معدہ، ڈمبگرنتی اور چھاتی۔ مصنفین کے مطابق یہ مطالعہ بہت ابتدائی سطح پر ہے اور زیادہ تر تجرباتی لیکن یقینی طور پر امید افزا ہے۔
ایک خاتون مریض جس کی عمر 49 سال ہے جس میں اعلی درجے کی اور دیر سے میٹاسٹیٹک چھاتی ہے۔ کینسر (یعنی اس کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا) اس نئے طریقہ کے کلینیکل ٹرائل سے گزرا۔ اس نے پہلے کئی علاج کروائے تھے، جن میں کیموتھراپی اور ہارمونل علاج کے کئی دور شامل تھے، لیکن یہ سب اس کی ترقی کو روکنے میں ناکام رہے تھے۔ کینسر اس کے دائیں چھاتی میں اور یہ پہلے ہی جگر اور اس کے جسم کے دیگر حصوں میں پھیل رہا تھا۔ ٹیومر اس کے اعصاب کو بھی متاثر کر رہے تھے جس کی وجہ سے جسم میں درد ہونے لگا۔ اس نے ہار مان لی تھی اور وہ ذہنی طور پر خود کو تیار کر رہی تھی کہ اس کی حالت علاج کے لیے غیر جوابدہ تھی، تیزی سے بگڑ رہی تھی اور اس کے پاس زندہ رہنے کے لیے صرف تین سال باقی ہیں۔ یہ وہ ذہنی کیفیت تھی جس میں وہ مقدمے کی سماعت کے لیے آئی تھیں۔ اس پر امیونو تھراپی کے علاج کو لاگو کرنے کے قابل ہونے کے لیے، محققین نے ڈی این اے اور آر این اے کو ایک نارمل ٹشو سے اور اس کے مہلک ٹیومر میں سے ایک کو چھوٹے چھوٹے ٹکڑوں میں کاٹ کر ترتیب دیا۔ اس طرح وہ احتیاط سے ایسے تغیرات تلاش کر سکتے تھے جو خاص طور پر اس میں موجود تھے۔ کینسر. وہ اس کے ٹیومر کے خلیوں میں 62 مختلف تغیرات کی نشاندہی کرنے میں کامیاب ہوئے جن میں بنیادی طور پر چار منقطع جینوں کو دیکھا گیا جو اس وقت کینسر کے خلیوں کے اندر غیر معمولی پروٹین پیدا کرنے کے ذمہ دار تھے۔
محققین نے ٹیومر کے بایپسیوں سے "مدافعتی خلیات" (ٹیومر انفلٹریٹنگ لیمفوسائٹس یا TILs) بھی نکالے تاکہ یہ سمجھ سکیں کہ کس طرح مریض کے مدافعتی نظام نے ٹیومر پر حملہ کیا اور اسے مارنے کی کوشش کی لیکن ظاہر ہے کہ ناکام رہے اور اس وجہ سے کینسر برقرار مدافعتی نظام اس وقت ناکام ہوجاتا ہے جب اس کے لڑاکا خلیات کمزور یا تعداد میں کم ہوتے ہیں۔ محققین نے لیبارٹری میں تقریباً ایک ارب پھیلتے ہوئے مدافعتی خلیات یا TILs کا تجزیہ کیا اور مخصوص مدافعتی خلیوں کو مختصر کرنے کے لیے اسکرین کیا جو کہ غیر معمولی پروٹینوں کو پہچان کر ٹیومر کو مارنے میں کارآمد تھے جو کہ پہلی جگہ جین کی تبدیلیوں سے پیدا ہوئے تھے۔ اس کے بعد انہوں نے پیمبرولیزوماب نامی معیاری دوا کے ساتھ تقریباً 80 بلین منتخب مدافعتی خلیات کو مریض کے جسم میں داخل کیا جو مدافعتی نظام کو لڑنے میں مدد کرتا ہے۔ کینسر. قابل ذکر بات یہ ہے کہ اس علاج کے بعد مریض مکمل طور پر تھا اور رہا ہے۔ کینسر اب تقریباً 22 ماہ کے لیے مفت۔ مریض اس کو کسی قسم کا معجزہ سمجھتا ہے اور یہ واقعی ہے۔ نیچر میڈیسن میں شائع ہونے والی اس ناول امیونو تھراپی نے کینسر کے خلیات کو بہت مؤثر طریقے سے مارتے دکھایا ہے۔ جاری فیز 2 کلینیکل ٹرائل میں2سائنس دان ACT کی ایک شکل تیار کر رہے ہیں جس میں TILs کا استعمال کیا گیا ہے جو خاص طور پر ٹیومر سیل کے تغیرات کو نشانہ بناتے ہیں تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا وہ مریض میں واپس داخل ہونے کے بعد چھاتی کے کینسر کے لیے سکڑ سکتے ہیں۔ مقصد ٹیومر کے خلاف ایک مضبوط مدافعتی ردعمل پیدا کرنا ہے۔
مستقبل
یہ کیس رپورٹ صرف اور مؤثر طریقے سے امیونو تھراپی کی طاقت کو واضح کرتی ہے کیونکہ خیال کیا جاتا ہے کہ ہمارا مدافعتی نظام کافی طاقتور ہے۔ یہ ایک قابل ذکر مطالعہ ہے کیونکہ چھاتی کے کینسر میں، جیسے سجدہ اور رحم کے کینسر، میں بہت کم تغیرات ہوتے ہیں جو پھر مدافعتی نظام کے لیے ان کو غیر صحت بخش ٹشو کے طور پر تلاش کرنا اور نشان زد کرنا زیادہ مشکل بنا دیتا ہے۔ اگرچہ اس مرحلے پر تجرباتی طور پر، یہ نیا طریقہ بہت امید افزا ہے کیونکہ اس میں امیونو تھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے جو کہ کینسر کی قسم پر نہیں بلکہ اتپریورتنوں پر منحصر ہے لہذا اس لحاظ سے اسے کینسر کی کئی اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، اس قسم کا علاج ہو سکتا ہے "نہیں کینسرمخصوص قسم"۔ اس نے پہلے ہی لاعلاج میٹاسٹیٹک چھاتی کے علاج میں امید پیدا کی ہے۔ کینسر (جس میں بہت سے اینٹیجنز نہیں ہوتے ہیں) ایک مریض کے ساتھ کامیابی حاصل کرنے کے بعد اور اس طرح دوسرے "مشکل" کینسر جیسے سجدہ اور رحم کے کینسر کا علاج قابل حصول ہونا چاہئے۔ یہ ٹیومر کی رینج پر مؤثر ثابت ہوتا ہے جن پر پہلے سے معلوم شدہ امیونو تھراپی کے طریقے بہت اچھا کام نہیں کرتے ہیں۔ مطالعہ سنسنی خیز ہے لیکن دوسرے مریضوں کے لیے اس کی کامیابی کا حقیقت میں جائزہ لینے کے لیے اسے دہرانے کی ضرورت ہے۔ محققین نے پہلے ہی بڑے پیمانے پر کلینیکل ٹرائلز کی منصوبہ بندی کر رکھی ہے تاکہ زیادہ تعداد میں مریضوں کے لیے اس تھراپی کی تاثیر کا اندازہ لگایا جا سکے۔ سائنس دانوں کا خیال ہے کہ مریضوں کی معمول کی دیکھ بھال میں اس طرح کی تھراپی دستیاب ہونے میں ابھی بہت طویل سفر ہے۔ اس طرح کے علاج انتہائی پیچیدہ اور مہنگے ہوتے ہیں کیونکہ اس کے لیے مریض کے مدافعتی خلیوں میں گھسنا پڑتا ہے اور ان خلیوں کی توسیع بھی ہر صورت ممکن نہیں ہوتی۔ اس کے باوجود، پیش رفت کے مطالعے نے یقینی طور پر امیونو تھراپی کے ذریعے کینسر میں متعدد تغیرات کو نشانہ بنانے کے پرہیزگار ہدف کی سمت دی ہے۔
***
{آپ اصل تحقیقی مقالے کو ذیل میں دیے گئے DOI لنک پر کلک کر کے پڑھ سکتے ہیں جو حوالہ دیئے گئے ماخذ کی فہرست میں ہے}
ذرائع)
1. Zacharakis N et al. 2018. میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر میں مکمل پائیدار رجعت کا باعث بننے والے صوماتی تغیرات کی مدافعتی شناخت۔ فطرت، قدرت میڈیسن. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ میٹاسٹیٹک کینسر کے مریضوں کے لئے ٹیومر انفلٹریٹنگ لیمفوسائٹس کا استعمال کرتے ہوئے امیونو تھراپی۔ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [جون 6 2018 تک رسائی حاصل کی]۔
