بون میرو ٹرانسپلانٹیشن کے ذریعے ایچ آئی وی انفیکشن کے علاج میں پیشرفت

نیا مطالعہ بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد کامیاب HIV معافی کا دوسرا کیس ظاہر کرتا ہے۔

کم از کم ایک ملین افراد ہر سال ایچ آئی وی سے متعلقہ وجوہات کی وجہ سے مر جاتے ہیں اور تقریباً 35 ملین اس کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں۔ ایچ آئی وی. HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) دنیا بھر میں زیادہ تر HIV انفیکشنز کے لیے ذمہ دار ہے اور HIV سے متاثرہ جسمانی رطوبتوں سے براہ راست رابطے کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ وائرس ہمارے مدافعتی نظام کے انفیکشن سے لڑنے والے اہم خلیات پر حملہ کرتا ہے اور انہیں مار دیتا ہے۔ ایچ آئی وی کا کوئی علاج نہیں ہے۔ فی الحال، ایچ آئی وی کا علاج صرف ان ادویات کے ذریعے کیا جا سکتا ہے جو ایچ آئی وی کو دبانے کی صلاحیت رکھتی ہیں۔ وائرس. ان ادویات کو زندگی بھر لینا پڑتا ہے اور یہ چیلنجنگ ہے اور خاص طور پر کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں صحت کے نظام پر لاگت کا بوجھ ہے۔ دنیا بھر میں ایچ آئی وی کے صرف 59 فیصد مریض اینٹیریٹرو وائرل تھراپی (ARV) حاصل کر رہے ہیں اور ایچ آئی وی وائرس بہت سی معلوم دوائیوں سے تیزی سے مزاحم ہوتا جا رہا ہے جو خود ایک بڑی تشویش ہے۔

بون میرو ٹرانسپلانٹ (بی ایم ٹی) لیوکیمیا، مائیلوما، لیمفوما وغیرہ کے لیے استعمال ہونے والا ایک علاج ہے۔ بون میرو، ہڈیوں کے اندر نرم بافتیں، خون بنانے والے خلیے بناتا ہے جس میں انفیکشن سے لڑنے والے سفید خون کے خلیات بھی شامل ہیں۔ بون میرو ٹرانسپلانٹ غیر صحت مند میرو کو صحت مند میرو سے بدل دیتا ہے۔ کامیاب ہونے کی پہلی صورت میں ایچ آئی وی معافی، ایک ایچ آئی وی'برلن مریض' نامی متاثرہ فرد جس نے بعد میں اپنا نام ظاہر کیا ایک دہائی قبل بون میرو ٹرانسپلانٹ کیا گیا تھا جب اسے شدید لیوکیمیا کے علاج کے لیے نشانہ بنایا گیا تھا۔ اس نے دو ٹرانسپلانٹس کے ساتھ جسم کی مکمل شعاع ریزی حاصل کی جس کی وجہ سے طویل مدتی ہوئی۔ ایچ آئی وی معافی

میں شائع ایک نئی تحقیق میں فطرت، قدرت UCL اور امپیریل کالج لندن کی قیادت میں، صرف دوسرے شخص کو بون میرو ٹرانسپلانٹ اور علاج بند ہونے کے بعد HIV-1 سے مستقل معافی کا تجربہ کیا گیا ہے۔ برطانیہ سے تعلق رکھنے والے گمنام بالغ مرد مریض کو 2003 میں ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص ہوئی تھی اور وہ 2012 سے اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی پر تھا۔ 2016 میں، اسے ایک عطیہ دہندہ سے سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ دیا گیا تھا جس نے جینیاتی تبدیلی کی تھی جو کہ سب سے زیادہ استعمال ہونے والے کے اظہار کو روکتی ہے۔ ایچ آئی وی ریسیپٹر پروٹین جسے CCR5 کہتے ہیں۔ ایسا عطیہ کرنے والا وائرس کے HIV-1 تناؤ کے خلاف مزاحم ہوتا ہے جو خاص طور پر CCR5 ریسیپٹر استعمال کرتا ہے اور اس طرح وائرس اب میزبان خلیوں میں داخل نہیں ہو سکتا۔ چونکہ کیموتھراپی ان خلیوں کو مار دیتی ہے جو تقسیم ہو رہے ہیں، ایچ آئی وی نشانہ بنایا جا سکتا ہے۔ اس تفہیم سے اگر کسی کے مدافعتی خلیات کو ایسے خلیات سے بدل دیا جاتا ہے جن میں CCR5 رسیپٹر نہیں ہوتا ہے، ایچ آئی وی علاج کے بعد دوبارہ بحال ہونے سے روکا جا سکتا ہے۔

ٹرانسپلانٹ معمولی ضمنی اثرات کے ساتھ کیا گیا تھا جیسے ٹرانسپلانٹس میں ایک ہلکی پیچیدگی عام ہے جس میں وصول کنندہ کے مدافعتی خلیوں پر ڈونر کے مدافعتی خلیوں کا حملہ ہوتا ہے۔ ایچ آئی وی-16 کی معافی کا اندازہ کرنے کے لیے علاج کو روکنے کا فیصلہ کرنے سے پہلے ٹرانسپلانٹ کے بعد 1 ماہ تک اینٹی ریٹرو وائرل علاج جاری رکھا گیا۔ اس کے بعد، مریض کا وائرل بوجھ ناقابل شناخت رہا۔ اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی میں خلل پڑنے کے بعد مریض 18 ماہ کے بعد معافی میں رہا کیونکہ مریض کے مدافعتی خلیے اہم CCR5 ریسیپٹر پیدا کرنے کے قابل نہیں تھے۔ یہ کل مدت پیوند کاری کے بعد 35 ماہ کے برابر ہے۔

یہ ایک مریض کا دوسرا کیس ہے جس میں مستقل معافی کی نمائش ہوتی ہے۔ ایچ آئی وی-1 بون میرو ٹرانسپلانٹ کے بعد۔ اس دوسرے مریض میں ایک اہم فرق یہ ہے کہ 'برلن کے مریض' کو جسمانی شعاعوں کے ساتھ ساتھ دو ٹرانسپلانٹ ہوئے تھے جبکہ برطانیہ کے اس مریض کو صرف ایک ٹرانسپلانٹ ہوا تھا اور اس نے کیموتھراپی کے کم جارحانہ اور کم زہریلے طریقے سے گزرے تھے۔ ایک جیسی نوعیت کی ہلکی پیچیدگیاں دونوں مریضوں میں دیکھی گئیں یعنی گرافٹ بمقابلہ میزبان بیماری۔ دو مختلف مریضوں میں کامیابی حاصل کرنا CCR5 اظہار کو روکنے پر مبنی حکمت عملی تیار کرنے کی طرف اشارہ کرتا ہے جو کہ علاج بھی کر سکتا ہے۔ ایچ آئی وی.

مصنفین کا کہنا ہے کہ وہ مریض کی حالت کی نگرانی کر رہے ہیں اور ابھی تک اثبات کے ساتھ نہیں کہہ سکتے کہ آیا وہ ایچ آئی وی سے ٹھیک ہو گیا ہے۔ یہ عام طور پر مناسب علاج نہیں ہوسکتا ہے۔ ایچ آئی وی کیموتھراپی کے منفی اثرات اور زہریلا ہونے کی وجہ سے۔ اس کے علاوہ، بون میرو ٹرانسپلانٹ مہنگے ہیں اور خطرات لاحق ہیں۔ بہر حال، یہ کم شدت والے کنڈیشنگ اور بغیر شعاع ریزی کے ساتھ ایک بہتر طریقہ ہے۔ تحقیق لوگوں میں جین تھراپی کا استعمال کرتے ہوئے CCR5 ریسیپٹر کو دستک کرنے پر بھی توجہ مرکوز کر سکتی ہے۔ ایچ آئی وی.

***

{آپ اصل تحقیقی مقالے کو ذیل میں دیے گئے DOI لنک پر کلک کر کے پڑھ سکتے ہیں جو حوالہ دیئے گئے ماخذ کی فہرست میں ہے}

ذرائع)

1. گپتا آر کے وغیرہ۔ 2019. CCR1Δ5/Δ32 ہیماٹوپوائٹک سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد HIV-32 کی معافی۔ فطرت http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. Hütter G. et al. 2009. CCR5 Delta32/Delta32 سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کے ذریعے HIV کا طویل مدتی کنٹرول۔ این انگل جے میڈ۔ 360۔ https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. براؤن ٹی آر 2015۔ میں برلن کا مریض ہوں: ایک ذاتی عکاسی، ایڈز ریسرچ اینڈ ہیومن ریٹرو وائرس۔ 31(1)۔ https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224