کینسر کی اسکریننگ میں ایک اہم پیشرفت میں، نئی تحقیق نے ابتدائی مراحل میں آٹھ مختلف کینسروں کا پتہ لگانے کے لیے ایک سادہ خون کا ٹیسٹ تیار کیا ہے، جن میں سے پانچ میں ابتدائی پتہ لگانے کے لیے اسکریننگ پروگرام نہیں ہے۔
کینسر دنیا بھر میں موت کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہے۔ ایک اندازے کے مطابق عالمی سطح پر کینسر سے ہونے والی اموات کی تعداد 8 تک 13 ملین سے بڑھ کر 2030 ملین ہو جائے گی۔ کینسر کی جلد تشخیص کینسر سے ہونے والی اموات کو کم کرنے کے لیے کلیدی حیثیت رکھتی ہے کیونکہ پہلے مرض کی تشخیص ہو جاتی ہے، کامیاب علاج کے امکانات زیادہ ہو جاتے ہیں۔ بہت سے کینسروں کی تشخیص ایک طویل اور چیلنجنگ عمل ہے۔ جب کسی شخص میں ایسی علامات ہوتی ہیں جو کینسر کی تجویز کرتی ہیں، تو ڈاکٹر ان کی ذاتی اور طبی تاریخ کا معائنہ کرتا ہے اور جسمانی معائنہ کرتا ہے۔ اس ابتدائی تشخیص کے بعد، عام طور پر بہت سے ٹیسٹوں کی سفارش کی جاتی ہے۔ سب سے پہلے، لیبارٹری ٹیسٹ کے لئے خون، پیشاب، جسمانی رطوبت وغیرہ جو مدد کر سکتے ہیں لیکن عام طور پر اسٹینڈ اکیلے کیے جانے پر کینسر کی تشخیص نہیں کرتے۔ ڈاکٹر ایک یا زیادہ طبی امیجنگ کے طریقہ کار تجویز کرے گا جو جسم کے اندر ان حصوں کی تصویریں بناتے ہیں جو ڈاکٹر کو یہ دیکھنے میں مدد کرتے ہیں کہ آیا ٹیومر موجود ہے - الٹراساؤنڈ یا CT اسکین شروع کرنا۔
مزید برآں، زیادہ تر معاملات میں ڈاکٹروں کو کینسر کی تشخیص کرنے کے لیے بایپسی کرنے کی ضرورت ہوگی - بایپسی ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں ڈاکٹر جسم سے ٹشو کا نمونہ نکالتا ہے تاکہ لیبارٹری میں معائنہ کیا جا سکے کہ آیا یہ کینسر ہے یا نہیں۔ اس ٹشو مواد کو سوئی یا معمولی جراحی کے طریقہ کار یا اینڈوسکوپی کے ذریعے جسم سے نکالا جا سکتا ہے۔ بایپسی ایک وسیع اور پیچیدہ تشخیصی عمل ہے، جو عام طور پر مریض کے کم از کم ایک واضح علامت ظاہر کرنے کے بعد کیا جاتا ہے جو اسے ڈاکٹر کے پاس جانے پر مجبور کرتا ہے۔ بہت سے بالغ کینسر بہت آہستہ آہستہ بڑھتے ہیں، بعض اوقات مکمل طور پر پھیلے ہوئے کینسر میں ترقی کرنے میں 20 سے 30 سال لگتے ہیں۔ جب تک ان کی تشخیص ہوتی ہے یہ کینسر اکثر پھیل چکے ہوتے ہیں جس کی وجہ سے ان کا علاج کرنا ناقابل یقین حد تک مشکل ہوتا ہے۔ چونکہ بہت سے کینسروں کے لیے جب پہلی علامت ظاہر ہوتی ہے تو بہت دیر ہو چکی ہوتی ہے، یہ کینسر کی تشخیص کے مستقبل کے لیے ایک بڑی تشویش ہے کیونکہ اس سے قبل معلومات دستیاب ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے کہ کینسر کا علاج کامیاب ہو سکتا ہے۔ بدقسمتی سے، بہت سے کینسر بعد کے مراحل تک نہیں پکڑے جاتے اور اس کی وجہ تیز رفتار اور موثر تشخیصی آلات کی کمی ہے۔
یہ نیا، جدید کینسر اسکریننگ بلڈ ٹیسٹ کیسے کام کرتا ہے؟
میں شائع ہونے والی ایک حالیہ تحقیق میں سائنسمحققین نے ایک نیا خون کا ٹیسٹ تیار کیا ہے، جو بہت سے کینسروں کے لیے زیادہ آسان لیکن موثر تشخیصی تکنیک پیش کر سکتا ہے۔1. 'CancerSEEK' نامی ٹیسٹ ایک نیا، غیر حملہ آور طریقہ ہے جس کا بیک وقت صرف ایک خون کے نمونے سے کینسر کی آٹھ اقسام کا پتہ لگایا جا سکتا ہے۔ جانز ہاپکنز یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن، USA کی ایک ٹیم کی جانب سے کی گئی اس تحقیق نے کینسر میں مبتلا 1000 سے زائد افراد میں کینسر کی تشخیص کے لیے اعلیٰ خصوصیت اور حساسیت کا مظاہرہ کیا ہے اور اسے ابتدائی مراحل میں کینسر کا پتہ لگانے کا ایک تیز اور آسان طریقہ قرار دیا جا رہا ہے۔ اور اس کے مقام کی نشاندہی بھی کریں۔
CancerSEEK کا مطالعہ 1,005 افراد پر کیا گیا ہے جو آٹھ کینسروں (چھاتی، پھیپھڑوں، کولوریکٹل، ڈمبگرنتی، جگر، معدہ، لبلبے، اور غذائی نالی کے مراحل I تا III) میں سے کسی ایک کی غیر میٹاسٹیٹک شکلوں میں تشخیص کرتے ہیں، جن میں سے پانچ میں کوئی کینسر نہیں ہے۔ اوسط خطرے والے لوگوں کے لیے معمول کے ابتدائی اسکریننگ ٹیسٹ (یہ کینسر ڈمبگرنتی، جگر، معدہ، لبلبے اور غذائی نالی کے ہوتے ہیں)۔ یہ خون کا ٹیسٹ بہت آسان طریقے سے کام کرتا ہے۔ بیماری کے آغاز کے بعد جب کینسر کے ٹیومر جسم کے اندر بنتے ہیں تو یہ ٹیومر خلیے بدلے ہوئے چھوٹے چھوٹے ٹکڑے چھوڑ دیتے ہیں۔ DNA اور غیر معمولی پروٹین جو خون کے دھارے میں گردش کرتے ہیں اور کینسر کے لیے انتہائی مخصوص مارکر کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ تبدیل شدہ ڈی این اے اور غیر معمولی پروٹین کی یہ منٹ کی مقدار میں گردش کرتی ہے۔ خون کسی بھی علامات کی وجہ سے بہت پہلے اور کے مقابلے میں بہت منفرد ہیں DNA اور عام خلیوں میں پائے جانے والے پروٹین۔ خون کا ٹیسٹ 16 جین میوٹیشنز اور آٹھ عام کینسر پروٹینز (ابتدائی طور پر کئی سو جینز اور 40 پروٹین مارکرز کی کھوج کے بعد شارٹ لسٹ کیے گئے) کے مارکروں کی شناخت کرکے کام کرتا ہے جو کینسر کی موجودگی کی نشاندہی کرنے والی آٹھ مختلف کینسر کی اقسام سے وابستہ ہیں۔ چھوٹا لیکن مضبوط میوٹیشن پینل مختلف کینسروں میں کم از کم ایک اتپریورتن کا پتہ لگا سکتا ہے۔ کینسر کے نشانات کی یہ شناخت ایک انوکھا درجہ بندی کا طریقہ ہے کیونکہ یہ تشخیص کے حتمی فیصلے کے لیے متعدد پروٹینوں کی سطحوں کے ساتھ مختلف ڈی این اے تغیرات کے مشاہدے کے امکان کو یکجا کرتا ہے۔ کینسر کا علاج کریں۔ یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اس مالیکیولر ٹیسٹ کا مقصد کینسر کی اسکریننگ کرنا ہے اور یہ دوسرے مالیکیولر ٹیسٹوں سے بہت مختلف ہے جو بڑی تعداد میں کینسر کو چلانے والے جینوں کا تجزیہ کرتے ہیں تاکہ ایسے اہداف کی نشاندہی کی جا سکے جن کا استعمال علاج کی تیاری میں کیا جا سکتا ہے۔
مریضوں کے لیے ٹیسٹ کے مؤثر ہونے کا امکان
The test yielded an overall result of more than 99 percent and it was able to identify 70 percent of the cancers with overall sensitivity ranging from lowest 33 (for breast cancer) to an impressive 98 percent (for ovarian cancer). The sensitivity for five cancers for which no screening tests are available (pancreas, ovary, liver, stomach and esophageal) ranged from 69 to 98 percent. Interestingly, the test was also able to pinpoint the location of tumours in 83 percent of the patients. These results are termed as very ‘encouraging’ and points towards the possibility of having CancerSEEK as a routine screening test for cancer since it has a potential to improve outcomes. The overall specificity of the test was also high and this is extremely crucial for avoiding overdiagnosis and unnecessary invasive follow-up tests and procedures to confirm the presence of cancer. This specificity was mainly achieved by keeping the mutation panel small. The test was performed on 812 healthy participants and only seven were flagged positive by CancerSEEK, and these patients could be either false positives or even might have early-stage cancer with no symptoms.
کینسر ایس ای ای کے کا دوسرے ابتدائی پتہ لگانے والے ٹیسٹوں سے موازنہ کرنا
خون کے نمونے کو کینسر کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کیا گیا ہے، جس میں 'مائع بایپسی' کہا جاتا ہے (عام بایپسی کے مقابلے جس میں نمونہ کے ٹشو کو جسم سے ہٹا دیا جاتا ہے اور زیادہ حملہ آور ہوتا ہے)۔ یہ طریقہ کار عام طور پر منشیات کے علاج کے اہداف کی نشاندہی کرنے کی کوشش میں جینوں کی ایک بڑی تعداد کا سروے کرتے ہیں۔ اس کے مقابلے میں، CancerSEEK کینسر سے وابستہ صرف 16 جینز میں تغیرات اور کینسر کے بائیو مارکر کے طور پر آٹھ پروٹین کی سطحوں کو دیکھ کر کینسر کی ابتدائی تشخیص پر توجہ مرکوز کرنے کے بالکل مختلف انداز پر عمل کرتا ہے۔ ان دو پیرامیٹرز کے نتائج کو الگورتھم کے ساتھ ملا کر ہر خون کے ٹیسٹ کو "اسکور" کیا جا سکتا ہے جس سے نتائج کی درستگی اور وشوسنییتا کو مزید یقینی بنایا جا سکتا ہے۔ بدقسمتی سے، خون پر مبنی "مائع بایپسی" ٹیسٹوں کو حال ہی میں ٹیومر کے مقام کی نشاندہی کرنے میں ناکامی کے ساتھ کینسر کے تغیرات کا درست پتہ لگانے میں متنازعہ کے طور پر ٹیگ کیا گیا ہے۔ وہ مہنگے ہیں اور کینسر کے مریضوں کے علاج کی تشخیص اور رہنمائی کے لیے معمول کے اوزار بننے کی ان کی صلاحیت واضح نہیں ہے۔ موجودہ مطالعہ میں، 63% مریضوں میں، CancerSEEK نے ٹیومر کے مقام کی نشاندہی کرنے کے بارے میں معلومات دینے والے اعضاء کی وضاحت کی اور 83% مریضوں میں اس ٹیسٹ نے دو خود مختار مقامات کی نشاندہی کی۔
کینسر کی کچھ اقسام کے لیے بہت سے موثر ابتدائی کینسر کا پتہ لگانے کے ٹیسٹ موجود ہیں، مثال کے طور پر چھاتی کے کینسر کے لیے میموگرافی اور سروائیکل کینسر کے لیے سروائیکل پیپ سمیر۔ صرف وسیع پیمانے پر استعمال ہونے والا خون پر مبنی ٹیسٹ پروسٹیٹ کینسر کے لیے ہے جو صرف ایک پروٹین بائیو مارکر، پروسٹیٹ مخصوص اینٹیجن (PSA) کو دیکھتا ہے۔ اگرچہ اس ٹیسٹ کو تقریباً تین دہائیوں سے زیادہ کا عرصہ گزر چکا ہے، لیکن اسے ابھی تک مفید اور ضروری قرار نہیں دیا جا رہا ہے۔ کچھ ثابت شدہ اسکریننگ ٹیسٹ جو قبل از وقت تشخیص کا باعث بنتے ہیں، جیسے آنتوں کے کینسر کے لیے کالونوسکوپی اسکریننگ، سے وابستہ خطرات ہوتے ہیں اور ایک وقت میں صرف ایک کینسر کی اسکریننگ ہوتی ہے۔ اس کے علاوہ، کینسر کی تشخیص کے لیے خون پر مبنی دوسرے ٹیسٹ جیسے GRAIL2 جس کی کلینکل ٹرائلز کے لیے بہت مضبوط حمایت حاصل ہے، صرف ٹیومر کے ڈی این اے کے ٹیسٹ، نہ کہ اضافی پروٹین بائیو مارکر جو کہ CancerSEEK میں اب شامل ہیں۔ مستقبل میں یہ واضح ہونا چاہیے کہ ان دونوں ٹیکنالوجیز میں سے کون سے بہتر اہم عناصر ہیں یعنی کینسر کی مختلف اقسام کا پتہ لگانے کی صلاحیت اور جھوٹے مثبت سے بچنا۔ اس کے علاوہ، کینسر کی مخصوص اقسام کے لیے زیادہ تر اسکریننگ کی سفارش صرف ان لوگوں کے لیے کی جاتی ہے جن کو کینسر کی خاندانی تاریخ یا صرف بڑی عمر کی وجہ سے خطرہ لاحق ہو سکتا ہے یا ان کی توقع ہے۔ اس طرح، CancerSEEK صحت مند مریضوں کے لیے بھی مرکزی دھارے میں شامل ہو سکتا ہے جن کی کوئی علامت نہیں ہے۔
مستقبل
یہ ناقابل بحث ہے کہ کینسر کے بہت سے علاج اور کینسر سے ہونے والی اموات کے ممکنہ تباہ کن اثرات سے بچنے کے لیے جلد تشخیص انتہائی اہم ہے۔ کینسر کے علاج میں کامیابیوں کے باوجود، کینسر کی جدید نگہداشت میں اب بھی بہت سے جسمانی، ذہنی اور مالی اثرات موجود ہیں۔ وہ کینسر جو اپنی اصل کے بافتوں میں مقامی ہیں اور اس سے آگے نہیں پھیلے ہیں اکثر اکیلے سرجری سے ٹھیک ہو سکتے ہیں، اس طرح ایک مریض کو کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی کے علاج کے کافی ضمنی اثرات سے بچایا جا سکتا ہے۔
CancerSEEK مستقبل میں تشخیص کے لیے ایک سادہ، غیر حملہ آور اور تیز حکمت عملی پیش کر سکتا ہے۔ کینسر اپنے ابتدائی مراحل میں۔ مصنفین نے نشاندہی کی کہ انہوں نے اس تحقیق کے دوران ایک حقیقت پسندانہ انداز اپنایا ہے اور سمجھتے ہیں کہ کوئی ایک ٹیسٹ تمام کینسر کا پتہ لگانے کے قابل نہیں ہوگا۔ اگرچہ موجودہ ٹیسٹ ہر کینسر کو نہیں پکڑتا، لیکن یہ بہت سے کینسروں کی کامیابی کے ساتھ شناخت کرتا ہے جن کا بصورت دیگر پتہ نہیں چل سکے گا۔ CancerSEEK کی مجوزہ لاگت تقریباً USD 500 ہے اور یہ اس سے کہیں زیادہ کفایتی ہے جو کہ کینسر کی واحد اقسام کے لیے فی الحال دستیاب اسکرینز ہیں۔ حتمی مقصد یہ ہوگا کہ اس ٹیسٹ کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی ترتیب میں روٹین چیک اپ (احتیاطی یا دوسری صورت میں) میں شامل کیا جائے، جو کہ کولیسٹرول کی جانچ کا کہنا ہے۔ تاہم، اس ٹیسٹ کو کلینک میں دستیاب ہونے میں کچھ سال لگ سکتے ہیں۔
یہ ظاہر کرنے کی ضرورت ہے کہ یہ ٹیسٹ مستقبل میں جان بچانے میں کس طرح کارآمد ثابت ہو سکتا ہے اور اس کے لیے اب امریکہ میں بڑے پیمانے پر ٹرائلز جاری ہیں جس کے نتائج اگلے تین سے پانچ سالوں میں سامنے آئیں گے۔ دنیا بھر کے ماہرینِ آنکولوجسٹ بڑے پیمانے پر جاری آزمائشوں کے مکمل ہونے کا انتظار کر رہے ہیں۔ اس میں کوئی شک نہیں کہ اس انوکھے ٹیسٹ نے کینسر کی تحقیق پر توجہ مرکوز کرنے کی راہ ہموار کی ہے کہ کینسر کے آخری مرحلے سے ابتدائی بیماری کی طرف توجہ دی جائے جو طویل مدت میں کینسر سے ہونے والی اموات کو کم کرنے میں اہم ثابت ہوگی۔
***
{آپ اصل تحقیقی مقالے کو ذیل میں دیے گئے DOI لنک پر کلک کر کے پڑھ سکتے ہیں جو حوالہ دیئے گئے ماخذ کی فہرست میں ہے}
ذرائع)
1. کوہن وغیرہ۔ 2018. ایک کثیر تجزیہ شدہ خون کے ٹیسٹ کے ساتھ سرجیکل طور پر ریسیکٹ ایبل کینسر کا پتہ لگانا اور لوکلائزیشن۔ سائنس. https://doi.org/10.1126/science.aar3247
2. اروانی وغیرہ۔ 2017. کینسر کی ابتدائی تشخیص کے لیے گردش کرنے والے ٹیومر ڈی این اے کی اگلی نسل کی ترتیب۔ سیل 168(4)۔ https://doi.org/10.1016/j.cell.2017.01.030
