لانسیٹ کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ وزن کے انتظام کے سخت پروگرام پر عمل کرکے بالغ مریضوں میں ٹائپ 2 ذیابیطس کو ختم کیا جاسکتا ہے۔
2 قسم ذیابیطس سب سے عام قسم ہے ذیابیطس اور اسے ایک دائمی ترقی پسند بیماری کے طور پر دیکھا جاتا ہے جس کے لیے تاحیات طبی علاج کی ضرورت ہوتی ہے۔ کے ساتھ لوگوں کی تعداد ٹائپ 2 ذیابیطس گزشتہ 35 سالوں میں دنیا بھر میں چار گنا اضافہ ہوا ہے، اور یہ تعداد 600 تک 2040 ملین سے تجاوز کرنے کی امید ہے۔ قسم 2 میں اس مطالعے میں اضافہ ذیابیطس مریضوں کا تعلق موٹاپے کی سطح میں خطرناک حد تک اضافے اور پیٹ میں چربی کے جمع ہونے سے ہے۔
اینٹی ذیابیطس ادویات کے متبادل کے طور پر صحت مند طرز زندگی؟
اس قسم 2 پر کئی بار گفتگو کی گئی ہے۔ ذیابیطس صحت مند غذا، جسمانی سرگرمی اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے بروقت امتزاج کے ساتھ الٹ یا مکمل طور پر کاٹ دیا جا سکتا ہے۔ مختصر یہ کہ طرز زندگی میں تبدیلی۔ اس کے علاوہ، یہ بھی قائم کیا گیا ہے کہ زیادہ وزن (BMI 25 سے زیادہ) ترقی کے خطرے کو بڑھاتا ہے ٹائپ 2 ذیابیطس. تاہم، توجہ بنیادی طور پر خون میں شکر کی سطح کو کم کرنے کے لیے دواؤں کے علاج تجویز کرنے پر رہی ہے۔ غذا اور طرز زندگی کی تبدیلیوں پر تفصیل سے بحث کی جاتی ہے لیکن عام طور پر ان علاج میں کیلوریز میں کمی یا وزن میں خاطر خواہ کمی شامل نہیں ہوتی۔ مختصر یہ کہ اصل وجہ پر کبھی غور نہیں کیا گیا۔
طرز زندگی کی بحالی
لہذا، قسم 2 کے واقعات کو ریورس کرنے کے لئے کیا کیا جا سکتا ہے ذیابیطس? لینسیٹ میں حالیہ مطالعہ1 اس سے پتہ چلتا ہے کہ طرز زندگی کا مکمل جائزہ اس بیماری کو کنٹرول کرنے کا کلیدی عنصر ہے۔ مطالعہ اس حالت کی بنیادی وجہ کا تجزیہ کرتا ہے اور اس کی تشکیل کرتا ہے، جس سے دلچسپ نتائج برآمد ہوتے ہیں۔ یہ دکھایا گیا ہے کہ 1 سال کے بعد، شرکاء نے اوسطاً 10 کلو وزن کم کیا تھا، اور ان میں سے تقریباً نصف غیر شوگر کی حالت میں واپس آچکے تھے جب کہ کسی بھی قسم کے علاج کا استعمال نہیں کرتے تھے۔ ذیابیطس. نیو کیسل یونیورسٹی کے پروفیسر رائے ٹیلر اور گلاسگو یونیورسٹی کے پروفیسر مائیک لین کی سربراہی میں یہ مطالعہ شرکاء کو غذائی وزن میں کمی کا مشورہ دینے کے پہلو میں ناول ہے لیکن جسمانی سرگرمی میں کوئی قابل ذکر اضافہ نہیں ہے۔ تاہم، طویل مدتی فالو اپ کے لیے یقینی طور پر مسلسل روزانہ کی سرگرمی کی ضرورت ہوتی ہے۔
ذیابیطس معافی کے کلینیکل ٹرائل (DiRECT) میں 298-20 سال کی عمر کے 65 بالغ افراد شامل تھے جن کی قسم 2 کی تشخیص ہوئی تھی۔ ذیابیطس گزشتہ 6 سالوں میں. یہاں، مصنفین نوٹ کرتے ہیں کہ شرکاء کی اکثریت برطانوی سفید فام تھی، یہ بتاتے ہوئے کہ ان کے نتائج بڑے پیمانے پر دوسرے نسلی گروہوں پر لاگو نہیں ہوسکتے ہیں۔
کیلوری کاٹنا کلید ہے۔
وزن کے انتظام کا پروگرام غذائی ماہرین اور/یا نرسوں کے ذریعہ فراہم کیا گیا تھا اور اس کا آغاز خوراک کے متبادل مرحلے سے ہوا جس میں کم کیلوریز والی فارمولہ خوراک شامل تھی۔ کیلوری پر قابو پانے والی خوراک میں روزانہ زیادہ سے زیادہ 825-853 کیلوریز کی حد ہوتی ہے، تقریباً تین سے پانچ ماہ تک۔ اس کے بعد بعض دیگر کھانوں کی درجہ بندی دوبارہ متعارف کرائی گئی۔ ان غذائی ضوابط کو سنجشتھاناتمک رویے کے علاج کے سیشنز اور ورزش کی کچھ شکلوں کے ساتھ ملایا گیا تھا تاکہ وزن میں کمی کو برقرار رکھنے میں مدد مل سکے۔ پروگرام کے آغاز میں تمام اینٹی ذیابیطس ادویات کو روک دیا گیا تھا۔
ایک پچھلا مطالعہ2 انہی محققین نے ٹوئن سائیکل ہائپوتھیسس کی تصدیق کی تھی جس میں کہا گیا تھا کہ اس کی ایک بڑی وجہ ہے۔ ٹائپ 2 ذیابیطس جگر اور لبلبہ کے اندر اضافی چربی ہے۔ انہوں نے یہ ثابت کیا تھا کہ اس مرض میں مبتلا افراد کو بہت کم کیلوریز والی خوراک کا استعمال اور برقرار رکھنے سے گلوکوز کو معمول پر لایا جا سکتا ہے اس طرح یہ اعضاء معمول کے کام کی طرف لوٹ سکتے ہیں۔
ٹائپ 2 ذیابیطس کی معافی بطور پرنسپل نتیجہ
انتہائی وزن کے انتظام کے پروگرام کے بنیادی نتائج 15 کلوگرام یا اس سے زیادہ وزن میں کمی، 12 ماہ میں معیار زندگی میں خاطر خواہ بہتری اور سب سے اہم طور پر معافی تھی۔ ذیابیطس. اوسطاً خون میں لپڈ کی مقدار میں بھی نمایاں بہتری دیکھی گئی اور تقریباً 50 فیصد مریضوں نے بلڈ پریشر میں کوئی اضافہ نہیں دکھایا، اس طرح کسی اینٹی ہائپرٹینسیس دوائیوں کی ضرورت نہیں پڑتی۔
یہ دریافت بہت دلچسپ اور قابل ذکر ہے، اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے علاج میں انقلاب برپا کر سکتی ہے۔ اس نے یہ بھی اشارہ کیا کہ بیریاٹرک سرجری (خطرہ، زیادہ تر مریضوں کے لیے نا مناسب) کے ذریعے نشانہ بنایا جانے والا بہت بڑا وزن کم ہونا ضروری نہیں ہو سکتا اور وزن میں کمی کا ایک بہت ہی تقابلی مقصد جو اس طرح کا پروگرام فراہم کرتا ہے بہت سے مریضوں کے لیے زیادہ معقول اور عملی طور پر قابل حصول تجویز ہے۔ اور باقاعدہ فالو اپ کریں گے۔ انتہائی وزن میں کمی (جو کہ ایک غیر ماہر کمیونٹی سیٹنگ میں فراہم کی جا سکتی ہے) نہ صرف ٹائپ 2 کے بہتر انتظام سے منسلک ہے۔ ذیابیطس لیکن دیرپا معافی کا نتیجہ بھی بن سکتا ہے۔
آگے چیلنجز۔
یہ مطالعہ قسم 2 کی روک تھام اور ابتدائی دیکھ بھال کے لیے حکمت عملی کے لیے راہ ہموار کرتا ہے۔ ذیابیطس بنیادی مقصد کے طور پر. ڈالنے کی قسم 2 ذیابیطس تشخیص کے بعد جلد از جلد معافی حاصل کرنے سے غیرمعمولی فوائد حاصل ہو سکتے ہیں اور جیسا کہ مطالعہ ظاہر کرتا ہے، تقریباً نصف مریضوں کے لیے معمول کی بنیادی نگہداشت کی ترتیب میں اور ادویات کے بغیر یہ ممکن ہو سکتا ہے۔
تاہم، بیان کردہ طریقہ کار ممکنہ طور پر ایسا طریقہ نہیں ہے جو زندگی کے لیے پائیدار ہو کیونکہ یہ آسان نہیں ہے اور لوگوں کے لیے اپنی "پوری زندگی" کے لیے ایک مقررہ فارمولہ خوراک پر رہنا بہت مشکل ہے۔ لہٰذا، اس طریقہ کار کے لیے واضح طور پر بڑا چیلنج وزن کو دوبارہ بڑھانے سے طویل مدتی اجتناب ہے۔ کوئی شک نہیں کہ انفرادی نتائج کو بہتر بنانے کے لیے اس لچک کو فروغ دینے کی ضرورت ہے۔ مزید برآں، درست طرز عمل کی مداخلتیں اور پروگرام جو مریضوں کو طرز زندگی کی تبدیلیوں کو فطری طور پر انجام دینے کے لیے حوصلہ افزائی اور مدد فراہم کرتے ہیں۔ اس کے لیے انفرادی سطح کے ساتھ ساتھ وسیع تر حکمت عملیوں کی ضرورت ہوگی جس میں غیر صحت بخش کھانوں پر ٹیکس لگانے جیسے معاشی فیصلے بھی شامل ہیں۔
میں شائع شدہ نتائج لینسیٹ معمول کی دیکھ بھال اور قسم 2 کی معافی میں شدید وزن میں کمی کی مداخلت کی حکمت عملیوں کے وسیع استعمال کو فروغ دیتا ہے ذیابیطس صحت کے شعبے میں.
***
{آپ اصل تحقیقی مقالے کو ذیل میں دیے گئے DOI لنک پر کلک کر کے پڑھ سکتے ہیں جو حوالہ دیئے گئے ماخذ کی فہرست میں ہے}
ذرائع)
1. مائیکل ای جے ایٹ ال 2017۔ ٹائپ 2 ذیابیطس کی معافی کے لیے پرائمری کیئر کی قیادت میں وزن کا انتظام (ڈائریکٹ): ایک اوپن لیبل، کلسٹر بے ترتیب ٹرائل۔ لینسیٹ. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Type 2 ذیابیطس: Etiology and reversibility. ذیابیطس کی دیکھ بھال. 36(4)۔ http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
