ٹرانسپلانٹیشن کے لیے اعضاء کی قلت: عطیہ کرنے والے گردوں اور پھیپھڑوں کے خون کے گروپ کی انزیمیٹک تبدیلی 

مناسب خامروں کا استعمال کرتے ہوئے، محققین نے ABO بلڈ گروپ کے اینٹیجنز کو عطیہ کنندہ گردے اور پھیپھڑوں کے سابق ویوو سے ہٹا دیا، تاکہ ABO بلڈ گروپ کی مماثلت پر قابو پایا جا سکے۔ یہ طریقہ پیوند کاری کے لیے عطیہ کرنے والے اعضاء کی دستیابی کو کافی حد تک بہتر بنا کر اعضاء کی کمی کو دور کر سکتا ہے اور اعضاء کی تقسیم کے عمل کو زیادہ منصفانہ اور زیادہ موثر بنا سکتا ہے۔ 

حال ہی میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں، محققین نے الفا-گیلیکٹوسیڈیس انزائم کا استعمال کیا۔ بیکٹروروائڈس کی خوشبو اور قسم B کو کامیابی سے ہٹا دیا گیا۔ بلڈ گروپ انسان سے اینٹیجنز گردے (جو کہ ٹرانسپلانٹیشن کے لیے غیر استعمال شدہ رہ گیا تھا) ایکس ویوو پرفیوژن کے دوران گردے کے بلڈ گروپ کو یونیورسل ڈونر O میں تبدیل کر دیتا ہے۔ یہ پورے اعضاء ABO کا پہلا کیس ہے۔ خون قسم B کے انزیمیٹک ہٹانے کے ذریعے انسانوں میں گروپ کی تبدیلی خون گروپ اینٹیجنز¹. 

پھیپھڑوں پر ایک اور اسی طرح کی تحقیق میں، سائنسدانوں نے تبدیل کیا خون گروپ A پھیپھڑوں کو خون گروپ O پھیپھڑوں کو سابق ویوو پھیپھڑوں کے پرفیوژن کے دوران دو خامروں کا استعمال کرتے ہوئے، FpGalNAc deacetylase اور FpGalactosaminidase۔ پھیپھڑوں کی صحت میں کوئی خاص تبدیلی نہیں دیکھی گئی جس میں اینٹی باڈی کے ذریعے ہونے والی چوٹ بھی شامل ہے۔^2,3.  

ویسے ہی جیسے خون ٹرانسفیوژن، ABO بلڈ گروپ میچنگ ممکنہ وصول کنندگان کے درمیان اعضاء کی تقسیم کا کلیدی عنصر ہے۔ عطیہ کرنے والے اعضاء میں A اور/یا B اینٹیجنز کی موجودگی مختص کو انتخابی اور محدود بناتی ہے۔ نتیجے کے طور پر، مختص غیر موثر ہے. ABO کو تبدیل کرنے کی صلاحیت خون A اور/یا B اینٹیجنز کو ہٹا کر اعضاء کا گروپ ایکس ویوو ٹو یونیورسل عطیہ دہندہ کو ABO ہم آہنگ عطیہ کرنے والے اعضاء کے پول کو وسعت دے گا تاکہ اعضاء کی کمی کے مسئلے کو حل کیا جا سکے اور اعضاء کی تقسیم میں شفافیت کو بڑھایا جا سکے۔ پیوند کاری۔   

ٹرانسپلانٹ کی کامیابی کو بہتر بنانے کے لیے ماضی میں کئی طریقوں (جیسے اینٹی باڈی کو ہٹانا، اسپلینیکٹومی، اینٹی CD20 مونوکلونل اینٹی باڈی، اور انٹراوینیوس امیونوگلوبلین) کو آزمایا گیا ہے تاہم ABO کی عدم مطابقت ایک مسئلہ بنی ہوئی تھی۔ 2007 میں جب محققین نے ABase انزائم کا استعمال کرتے ہوئے بابون میں A/B اینٹیجنز کو انزائمی طور پر ختم کرنے کی تجویز پیش کی تھی۔⁴. تھوڑی دیر بعد، وہ A اینٹیجن کے 82% اور B کے 95% کو ہٹانے میں کامیاب ہو گئے۔ مائجن انسانی A/B سرخ رنگ میں خون ABase استعمال کرنے والے خلیات⁵.  

عطیہ کرنے والے اعضاء سے انزیمیٹک A/B اینٹیجن کو ہٹانے کا طریقہ کار گردے اور پھیپھڑوں کی پیوند کاری کے لیے عمر تک پہنچ گیا ہے۔ تاہم، جگر کی پیوند کاری کے لیے اس نقطہ نظر کے قابل اطلاق ہونے کے ادب میں بہت کم ثبوت موجود ہیں۔ اس کے بجائے، desensitisation^6,7 ساتھ مائپنڈوں ایسا لگتا ہے کہ کامیابی کو بڑھانے کے ساتھ ساتھ لیور ٹرانسپلانٹس کے پول کا وعدہ کر رہا ہے۔  

*** 

حوالہ جات: 

1. ایس میک ملن، ایس اے ہوسگڈ، ایم ایل نکلسن، او004 خون سابق ویوو نارمتھرمک مشین پرفیوژن ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے انسانی گردے کا گروپ اینٹیجن ہٹانا، برٹش جرنل آف سرجری، جلد 109، شمارہ ضمیمہ_4، اگست 2022، znac242.004، https://doi.org/10.1093/bjs/znac242.004 | https://academic.oup.com/bjs/article/109/Supplement_4/znac242.004/6648600 

2. وانگ اے، ET اللہ تعالی 2021. Ex Vivo Enzymatic Treatment کے ساتھ یونیورسل ABO بلڈ ٹائپ ڈونر پھیپھڑوں کو تیار کرنا: تصور فزیبلٹی اسٹڈ کا ثبوت۔ دل اور پھیپھڑوں کی پیوند کاری کا جرنل۔ جلد 40، شمارہ 4، ضمیمہ، s15-s16، اپریل 01، 2021۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.01.1773 

3. وانگ اے، ET اللہ تعالی 2022. Ex vivo enzymatic علاج خون کی قسم A عطیہ کرنے والے پھیپھڑوں کو یونیورسل بلڈ ٹائپ پھیپھڑوں میں تبدیل کرتا ہے۔ سائنس ٹرانسلیشنل میڈیسن۔ 16 فروری 2022۔ جلد 14، شمارہ 632۔ DOI: https://doi.org/10.1126/scitranslmed.abm7190  

4. کوبایشی، ٹی.، ET اللہ تعالی 2007. ABO عدم مطابقت پر قابو پانے کے لیے متبادل حکمت عملی۔ ٹرانسپلانٹیشن: 15 مئی 2007 - جلد 83 - شمارہ 9 - صفحہ 1284-1286۔ DOI: https://doi.org/10.1097/01.tp.0000260634.85690.c4 

5. کوبایشی ٹی.، ET اللہ تعالی 2009. اعضاء میں خون کے گروپ A/B اینٹیجن کو سابق ویوو کے ذریعے ہٹانا اور ABO-غیر مطابقت پذیر ٹرانسپلانٹیشن کے لیے اینڈو-ß-galactosidase (ABase) کی ویوو انتظامیہ۔ ٹرانسپلانٹ امیونولوجی۔ جلد 20، شمارہ 3، جنوری 2009، صفحات 132-138۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.trim.2008.09.007 

6. ڈوگر اے ڈبلیو ET اللہ تعالی 2022۔ 1:4 کے اینٹی باڈی ٹائٹر کے ساتھ ABO غیر مطابقت پذیر زندہ ڈونر لیور ٹرانسپلانٹ: پاکستان سے پہلی کیس رپورٹ۔ اینلز آف میڈیسن اینڈ سرجری والیم 81، ستمبر 2022، 104463۔ DOI: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.104463 

7. Akamatsu N.، ET اللہ تعالی 2021۔ لیور ٹرانسپلانٹ وصول کنندگان میں ریتوکسیماب غیر حساسیت عطیہ کرنے والے مخصوص HLA اینٹی باڈیز کے ساتھ: ایک جاپانی ملک گیر سروے۔ ٹرانسپلانٹ ڈائریکٹ۔ 2021 اگست؛ 7(8): e729۔ 2021 جولائی 16 کو آن لائن شائع ہوا۔ DOI: https://doi.org/10.1097/TXD.0000000000001180  

***