کم لاگت ڈیکسامیتھاسون COVID-19 کی شدید سانس کی پیچیدگیوں کے ساتھ اسپتال میں داخل مریضوں میں موت کو ایک تہائی تک کم کرتی ہے
سائنس دان ایکیوٹ ریسپائریٹری ڈسٹریس سنڈروم (ARDS) میں طویل عرصے تک کورٹیکوسٹیرائیڈ کے علاج کی وجہ پر شکوک و شبہات کا شکار ہیں۔ کوویڈ ۔19. اس کا مطالعہ Villar et al نے کیا ہے۔1 حال ہی میں جہاں مصنفین صرف چار چھوٹے مطالعات کے شواہد کی بنیاد پر شکوک و شبہات کے بارے میں بات کرتے ہیں جو بتاتے ہیں کہ مریضوں کو اس سے فائدہ نہیں ہو رہا ہے۔ سٹیرایڈ علاج2,3. تاہم، ووہان، چین سے مطالعہ4 اور Itlay5 COVID-19 کی وجہ سے ہونے والے ARDS کے لیے سٹیرائڈز کے استعمال کی سفارش کریں۔ اب ریکوری (COVID-19 تھیراپی کی بے ترتیب تشخیص) کے مقدمے سے مزید ٹھوس شواہد سامنے آئے ہیں6 استعمال کرتے ہوئے سٹیرائڈز کے حق میں dexamethasone علاج کے لئے شدید آکسفورڈ یونیورسٹی، برطانیہ کے سائنسدانوں کی ایک ٹیم کے بے ترتیب آزمائش میں بیمار COVID-19 مریض۔
برطانیہ کے 11,500 سے زیادہ NHS ہسپتالوں سے 175 سے زیادہ مریضوں کا اندراج کیا گیا ہے تاکہ ہائیڈروکسی کلوروکوئن، اینٹی وائرل ادویات اور Tocilizumab سمیت مختلف غیر حیاتیاتی اور حیاتیاتی ادویات کی جانچ کی جا سکے۔ مارچ 2020 سے جاری ٹرائل نے بالآخر COVID-19 کے خلاف جنگ میں استعمال ہونے والی دوائیوں سے واضح فاتح دیکھا اور وہ ہے ڈیکسامیتھاسون۔ ہائیڈروکسی کلوروکوئن کو بڑھتی ہوئی اموات اور دل کی دشواریوں کی وجہ سے ترک کر دیا گیا تھا جبکہ دیگر ادویات کو بھی COVID-19 کے لیے آزمایا گیا ہے، حالانکہ جہاں تک ریکوری ٹرائل کا تعلق ہے نسبتاً کم تاثیر کے ساتھ۔
کل 2104 مریضوں کو 6 دنوں تک روزانہ ایک بار dexamethasone 10 mg حاصل کرنے کے لیے بے ترتیب بنایا گیا تھا اور ان کا موازنہ 4321 مریضوں سے کیا گیا جنہوں نے دوا نہیں لی تھی۔ ان مریضوں میں جنہوں نے دوا نہیں لی تھی، 28 دن کی اموات ان لوگوں میں سب سے زیادہ تھی جنہیں وینٹیلیشن کی ضرورت تھی (41%)، ان مریضوں میں درمیانے درجے کے جنہیں صرف آکسیجن کی ضرورت تھی (25%)، اور ان لوگوں میں سب سے کم جنہیں سانس کی ضرورت نہیں تھی۔ مداخلت (13٪)۔ Dexamethasone نے ہوادار مریضوں میں اموات میں 33% اور صرف آکسیجن حاصل کرنے والے دوسرے مریضوں میں 20% کمی کی۔ تاہم، ان مریضوں میں کوئی فائدہ نہیں ہوا جنہیں سانس لینے کے لیے سہارے کی ضرورت نہیں تھی۔
سٹیرائیڈل دوائیں COVID-19 سے متعلق دیگر مطالعات میں بھی استعمال کی گئی ہیں۔ Lu et al کے ذریعہ شائع کردہ ایک مطالعہ میں7151 مریضوں میں سے 244 مریضوں کو اینٹی وائرل ادویات کے ساتھ ملحقہ کورٹیکوسٹیرائڈ ٹریٹمنٹ (میڈین ہائیڈروکارٹیسون کے مساوی خوراک 200 [رینج 100–800] mg/day) دی گئی۔ اس تحقیق میں، 30 دنوں میں زندہ رہنے کی کم شرح (28%) دیکھی گئی جب کہ ان مریضوں کے مقابلے میں جنہوں نے سٹیرائڈز کی اتنی زیادہ خوراک نہیں لی (80%)۔
Dexamethasone پہلے سے ہی دیگر حالات کی ایک حد میں سوزش کو کم کرنے کے لیے استعمال کیا جا چکا ہے۔ COVID-19 کے معاملے میں، ڈیکسامیتھاسون سائٹوکائن طوفان کی وجہ سے ہونے والی سوزش کو کم کرتا ہے جو COVID-19 انفیکشن کے نتیجے میں پیدا ہوتا ہے۔ اس طرح، یہ دوا زیادہ خطرہ والے COVID-19 کے مریضوں کے لیے معجزاتی علاج معلوم ہوتی ہے جنہیں ہسپتال میں داخلے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈیکسامیتھاسون کے علاج کا طریقہ 10 دن تک ہے اور اس کی قیمت فی مریض 5 پاؤنڈ ہے۔ یہ دوا عالمی سطح پر دستیاب ہے اور آگے بڑھنے والے COVID-19 کے مریضوں کی جان بچانے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے۔
ڈیکسامیتھاسون کے ساتھ مزید مطالعات کو دنیا بھر کے مختلف ممالک اور نسلی گروہوں میں کروائے جانے کی ضرورت ہے تاکہ COVID-19 کے لیے اس کی افادیت کو ثابت کیا جا سکے۔
کیا محققین کو آخر کار دنیا بھر میں COVID-19 کے شدید مریضوں کے لیے کم قیمت، آسانی سے دستیاب، معجزاتی علاج مل گیا ہے؟ آکسفورڈ یونیورسٹی کے گروپ نے رپورٹ کیا ہے کہ کم لاگت والی ڈیکسامیتھاسون COVID-33 کی شدید سانس کی پیچیدگیوں کے ساتھ اسپتال میں داخل مریضوں میں موت کو 19 فیصد تک کم کرتی ہے۔
***
حوالہ جات:
1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. کورونا وائرس کی بیماری 2019 کی وجہ سے ہونے والے ایکیوٹ ریسپیریٹری ڈسٹریس سنڈروم میں طویل عرصے تک کورٹیکوسٹیرائڈ علاج کے لیے دلیل۔ کریٹ کیئر ایکسپلور۔ 2020 اپریل؛ 2(4): e0111۔ 2020 اپریل 29 کو آن لائن شائع ہوا۔ DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111
2. رسل سی ڈی، ملر جے ای، بیلی جے کے۔ کلینیکل شواہد 2019-nCoV پھیپھڑوں کی چوٹ کے کورٹیکوسٹیرائڈ علاج کی حمایت نہیں کرتے ہیں۔ لینسیٹ 2020; 395:473–475
3. Delaney JW، Pinto R، Long J، et al. انفلوئنزا A(H1N1pdm09) سے متعلقہ سنگین بیماری کے نتائج پر کورٹیکوسٹیرائیڈ علاج کا اثر۔ کریٹ کیئر۔ 2016; 20:75۔
4. شانگ ایل، ژاؤ جے، ہو وائی، وغیرہ۔ 2019-nCoV نمونیا کے لیے corticosteroids کے استعمال پر۔ لینسیٹ 2020; 395:683–684
5. Nicastri E، Petrosillo N، Bartoli TA، et al. نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے متعدی امراض "L. اسپلانزانی، آئی آر سی سی ایس۔ COVID-19 کلینیکل مینجمنٹ کے لیے سفارشات۔ Infect Dis Rep. 2020; 12:8543۔
6. آکسفورڈ یونیورسٹی نیوز ریلیز۔ 16 جون 2020۔ کم لاگت ڈیکسامیتھاسون COVID-19 کی شدید سانس کی پیچیدگیوں کے ساتھ اسپتال میں داخل مریضوں میں موت کو ایک تہائی تک کم کرتی ہے۔ پر آن لائن دستیاب ہے۔ https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 جون 2020 کو حاصل ہوا۔
7. لو، ایکس، چن، ٹی، وانگ، وائی وغیرہ۔ CoVID-19 کے شدید بیمار مریضوں کے لیے معاون کورٹیکوسٹیرائیڈ تھراپی۔ کریٹ کیئر 24، 241 (2020)۔ 19 مئی 2020 کو شائع ہوا۔ DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w
***
