ایک بے مثال پیش رفت میں، ایک عورت جس کے جسم میں چھاتی کا کینسر پھیل گیا تھا، اس نے کینسر سے لڑنے کے لیے اپنے مدافعتی نظام کی طاقت کو بروئے کار لاتے ہوئے بیماری کے مکمل رجعت کا مظاہرہ کیا۔
چھاتی کا کینسر دنیا بھر میں ترقی یافتہ اور کم ترقی یافتہ دونوں ممالک میں خواتین میں سب سے عام کینسر ہے۔ چھاتی کا کینسر بھی خواتین میں سب سے عام کینسر ہے۔ ہر سال تقریباً 1.7 ملین نئے کیسز کی تشخیص ہوتی ہے اور چھاتی کا کینسر خواتین میں ہونے والے تمام کینسروں میں سے 25 فیصد کی نمائندگی کرتا ہے۔ چھاتی کے کینسر کا علاج اسٹیج پر منحصر ہے اور عام طور پر درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے - کیموتھراپی، ریڈی ایشن تھراپی، ہارمون تھراپی اور سرجری۔ Metastatic چھاتی کا کینسر ، یعنی جب کینسر چھاتی سے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل جاتا ہے، لاعلاج رہتا ہے۔ اس مہلک بیماری کے پھیلاؤ کو نشانہ بنانے اور اسے روکنے کے لیے فوری طریقوں کی ضرورت ہے۔
میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کے علاج میں پیش رفت
امیونو تھراپی ایک قسم کا علاج ہے جو کینسر جیسی بیماریوں سے لڑنے کے لیے کسی شخص کے اپنے مدافعتی نظام کے کچھ حصوں کو استعمال کرتا ہے ۔ اس طریقہ کار میں آپ کے اپنے مدافعتی نظام کو متحرک کرنا شامل ہے تاکہ جسم میں کینسر/ٹیومر کے خلیوں پر حملہ کرنے کے لیے زیادہ مؤثر طریقے سے کام کیا جا سکے۔ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ (این سی آئی) میں سرجری کے سربراہ ڈاکٹر اسٹیون اے روزنبرگ کی سربراہی میں ایک ناول مطالعہ میں ، محققین نے کینسر کے علاج کے لیے امیونو تھراپی کے لیے ایک منفرد طریقہ تیار کیا ہے ۔ انہوں نے ایسے تغیرات کی نشاندہی کرنے کے لیے ایک اعلی تھرو پٹ طریقہ تیار کیا جو کینسر (خلیات) میں موجود ہیں اور جنہیں مدافعتی نظام کے ذریعے پہچانا جا سکتا ہے۔ تمام کینسروں میں اتپریورتن ہوتی ہے اور ان کو اس امیونو تھراپی کے طریقہ کار میں "ٹارگٹ" یا "حملہ" کیا جاتا ہے۔ نئی تھراپی ACT کی ایک ترمیم شدہ شکل ہے (اپٹیو سیل ٹرانسفر) جو پہلے میلانوما (جلد کے کینسر) کے مؤثر طریقے سے علاج میں استعمال ہوتی رہی ہے جس میں حاصل شدہ تغیرات کی بڑی تعداد ہوتی ہے۔ تاہم، یہ طریقہ کینسر کے لیے کم کارگر ثابت ہوا ہے جو عام طور پر پیٹ، ڈمبگرنتی اور چھاتی جیسے اعضاء کے ٹشو استر سے شروع ہوتے ہیں۔ مصنفین کے مطابق یہ مطالعہ بہت ابتدائی سطح پر ہے اور زیادہ تر تجرباتی لیکن یقینی طور پر امید افزا ہے۔
49 سال کی ایک خاتون مریضہ جس کی عمر اعلیٰ درجے کی اور آخری مرحلے میں میٹاسٹیٹک بریسٹ کینسر تھی (یعنی اس کے جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گئی) اس نئے طریقہ کے کلینیکل ٹرائل سے گزری۔ اس نے پہلے کئی علاج کروائے تھے، جن میں کیموتھراپی اور ہارمونل علاج کے کئی راؤنڈ شامل تھے، لیکن یہ سب اس کے دائیں چھاتی میں کینسر کی ترقی کو روکنے میں ناکام رہے تھے اور یہ پہلے ہی جگر اور جسم کے دیگر حصوں میں پھیل رہا تھا۔ ٹیومر اس کے اعصاب کو بھی متاثر کر رہے تھے جس کی وجہ سے جسم میں درد ہونے لگا۔ اس نے ہار مان لی تھی اور وہ ذہنی طور پر خود کو تیار کر رہی تھی کہ اس کی حالت علاج کے لیے غیر جوابدہ تھی، تیزی سے بگڑ رہی تھی اور اس کے پاس زندہ رہنے کے لیے صرف تین سال باقی ہیں۔ یہ وہ ذہنی کیفیت تھی جس میں وہ مقدمے کی سماعت کے لیے آئی تھیں۔ اس پر امیونو تھراپی کے علاج کو لاگو کرنے کے قابل ہونے کے لیے، محققین نے ڈی این اے اور آر این اے کو ایک نارمل ٹشو سے اور اس کے مہلک ٹیومر میں سے ایک کو چھوٹے ٹکڑوں میں کاٹ کر ترتیب دیا۔ اس طرح وہ احتیاط سے ایسے تغیرات کو تلاش کر سکتے تھے جو خاص طور پر اس کے کینسر میں موجود تھے ۔ وہ اس کے ٹیومر کے خلیوں میں 62 مختلف تغیرات کی نشاندہی کرنے میں کامیاب ہوئے جن میں بنیادی طور پر چار منقطع جینوں کو دیکھا گیا جو اس وقت کینسر کے خلیوں کے اندر غیر معمولی پروٹین پیدا کرنے کے ذمہ دار تھے۔
محققین نے یہ سمجھنے کے لیے کہ کس طرح مریض کے مدافعتی نظام نے ٹیومر پر حملہ کیا اور اسے مارنے کی کوشش کی لیکن ظاہر ہے ناکام رہے اور اس وجہ سے کینسر برقرار رہا۔ مدافعتی نظام اس وقت ناکام ہوجاتا ہے جب اس کے لڑاکا خلیات کمزور یا تعداد میں کم ہوتے ہیں۔ محققین نے لیبارٹری میں تقریباً ایک ارب پھیلتے ہوئے مدافعتی خلیات یا TILs کا تجزیہ کیا اور مخصوص مدافعتی خلیوں کو مختصر کرنے کے لیے اسکرین کیا جو کہ غیر معمولی پروٹینوں کو پہچان کر ٹیومر کو مارنے میں کارآمد تھے جو کہ پہلی جگہ جین کی تبدیلیوں سے پیدا ہوئے تھے۔ اس کے بعد انہوں نے پیمبرولیزوماب نامی معیاری دوا کے ساتھ تقریباً 80 بلین منتخب مدافعتی خلیات کو مریض کے جسم میں داخل کیا جو کہ کینسر سے لڑنے میں مدافعتی نظام کی مدد کرتا ہے ۔ قابل ذکر بات یہ ہے کہ اس علاج کے بعد مریض تقریباً 22 مہینوں سے مکمل طور پر کینسر سے پاک تھا۔ مریض اس کو کسی قسم کا معجزہ سمجھتا ہے اور یہ واقعی ہے۔ نیچر میڈیسن میں شائع ہونے والے اس ناول امیونو تھراپی نے کینسر کے خلیات کو بہت مؤثر طریقے سے مارتے دکھایا ہے۔ ایک جاری فیز 2 کلینکل ٹرائل 2 میں ، سائنس دان ACT کی ایک شکل تیار کر رہے ہیں جس میں TILs کا استعمال کیا گیا ہے جو خاص طور پر ٹیومر سیل کی تبدیلیوں کو نشانہ بناتے ہیں تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا وہ مریض میں واپس داخل ہونے کے بعد چھاتی کے کینسر کے لیے سکڑ سکتے ہیں۔ مقصد ٹیومر کے خلاف ایک مضبوط مدافعتی ردعمل پیدا کرنا ہے۔
مستقبل
یہ کیس رپورٹ صرف اور مؤثر طریقے سے امیونو تھراپی کی طاقت کو واضح کرتی ہے کیونکہ خیال کیا جاتا ہے کہ ہمارا مدافعتی نظام کافی طاقتور ہے۔ یہ ایک قابل ذکر مطالعہ ہے کیونکہ چھاتی کے کینسر میں، جیسے سجدہ اور رحم کے کینسر، میں بہت کم تغیرات ہوتے ہیں جو پھر مدافعتی نظام کے لیے ان کو غیر صحت بخش ٹشو کے طور پر تلاش کرنا اور نشان زد کرنا زیادہ مشکل بنا دیتا ہے۔ اگرچہ اس مرحلے پر تجرباتی طور پر، یہ نیا طریقہ بہت امید افزا ہے کیونکہ اس میں امیونو تھراپی کا استعمال کیا جاتا ہے جو کہ کینسر کی قسم پر نہیں بلکہ اتپریورتنوں پر منحصر ہے لہذا اس لحاظ سے اسے کینسر کی کئی اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ لہذا، اس قسم کا علاج " کینسر کی قسم کے مخصوص نہیں" ہو سکتا ہے۔ اس نے پہلے ہی ایک مریض کے ساتھ کامیابی حاصل کرنے کے بعد لاعلاج میٹاسٹیٹک بریسٹ کینسر (جس میں بہت سے اینٹیجنز نہیں ہوتے) کے علاج میں امید پیدا کی ہے اور اس طرح پروسٹیٹ اور ڈمبگرنتی جیسے دوسرے "مشکل" کینسروں کا علاج قابل حصول ہونا چاہیے۔ یہ ٹیومر کی رینج پر مؤثر ثابت ہوتا ہے جس پر پہلے سے معلوم شدہ امیونو تھراپی کے طریقے بہت اچھا کام نہیں کرتے ہیں۔ مطالعہ سنسنی خیز ہے لیکن دوسرے مریضوں کے لیے اس کی کامیابی کا حقیقت میں جائزہ لینے کے لیے اسے دہرانے کی ضرورت ہے۔ محققین نے پہلے ہی بڑے پیمانے پر کلینیکل ٹرائلز کی منصوبہ بندی کر رکھی ہے تاکہ زیادہ تعداد میں مریضوں کے لیے اس تھراپی کی تاثیر کا اندازہ لگایا جا سکے۔ سائنس دانوں کا خیال ہے کہ مریضوں کی معمول کی دیکھ بھال میں اس طرح کی تھراپی دستیاب ہونے میں ابھی بہت طویل سفر ہے۔ اس طرح کے علاج انتہائی پیچیدہ اور مہنگے ہوتے ہیں کیونکہ اس کے لیے مریض کے مدافعتی خلیوں میں گھسنا پڑتا ہے اور ان خلیوں کی توسیع بھی ہر صورت ممکن نہیں ہوتی۔ اس کے باوجود، پیش رفت کے مطالعے نے یقینی طور پر امیونو تھراپی کے ذریعے کینسر میں متعدد تغیرات کو نشانہ بنانے کے پرہیزگار ہدف کی سمت دی ہے۔
***
ذرائع)
1. Zacharakis N et al. 2018. میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر میں مکمل پائیدار رجعت کا باعث بننے والے صوماتی تغیرات کی مدافعتی شناخت۔ نیچر میڈیسن ۔ https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ میٹاسٹیٹک کینسر کے مریضوں کے لئے ٹیومر انفلٹریٹنگ لیمفوسائٹس کا استعمال کرتے ہوئے امیونو تھراپی۔ https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121 ۔ [جون 6 2018 تک رسائی حاصل کی]۔
***
تبصرے بند ہیں.