کیا Monkeypox کورونا کے راستے پر جائے گا؟ 

مانکی پوکس وائرس (MPXV) کا چیچک سے گہرا تعلق ہے، جو تاریخ کا سب سے مہلک وائرس ہے جو پچھلی صدیوں میں انسانی آبادی کی بے مثال تباہی کا ذمہ دار ہے جو کسی بھی دوسری متعدی بیماری، حتیٰ کہ طاعون اور ہیضے سے زیادہ اموات کا سبب بنتا ہے۔ تقریباً 50 سال قبل چیچک کے مکمل خاتمے اور اس کے بعد چیچک کے ٹیکے لگانے کے پروگرام کے خاتمے کے ساتھ (جس نے مونکی پوکس وائرس کے خلاف کچھ کراس تحفظ بھی فراہم کیا تھا)، موجودہ انسانی آبادی میں وائرس کے اس گروپ کے خلاف قوت مدافعت کی سطح بہت کم ہوگئی ہے۔ یہ معقول طور پر افریقہ میں اس کے مقامی علاقوں سے شمالی امریکہ، یورپ اور آسٹریلیا تک بندر پاکس وائرس کے موجودہ عروج اور پھیلاؤ کی وضاحت کرتا ہے۔ مزید، قریبی رابطے کے ذریعے پھیلنے کے علاوہ، ایسے اشارے بھی ہیں کہ بندر پاکس وائرس سانس کی بوندوں (اور ممکنہ طور پر مختصر فاصلے والے ایروسول) کے ذریعے یا آلودہ مواد کے ساتھ رابطے میں رہنے سے بھی پھیل سکتا ہے۔ یہ صورتحال وائرس کو پھیلنے سے روکنے کے لیے زیادہ نگرانی اور نئے حل تیار کرنے کا مطالبہ کرتی ہے۔ ضرورت اس امر کی ہو سکتی ہے کہ بیماری کی جلد تشخیص کے لیے نہ صرف نئے تشخیصی آلات تیار کیے جائیں بلکہ متعلقہ علاج کے ساتھ موزوں اور موثر ویکسین بھی تیار کی جائیں۔ یہ وائرل امیونومودولیٹری پروٹین پر مبنی ہوسکتا ہے جو انسانی مدافعتی نظام میں مداخلت کرتے ہیں۔ موجودہ کمنٹری میں مونکی پوکس کو کورونا سے بچنے کے لیے درکار اقدامات کے بارے میں بتایا گیا ہے۔ 

جبکہ کوویڈ ۔19 ایسا لگتا ہے کہ وبائی مرض کم ہوتا جا رہا ہے، کم از کم اعلیٰ شدت کے لحاظ سے جس میں ہسپتال میں داخل ہونے اور اموات کی ضرورت ہوتی ہے، مونکی پوکس وائرس (MPXV) کی وجہ سے ہونے والی بندر کی بیماری ان دنوں افریقہ کے اپنے مقامی علاقوں سے لے کر شمالی امریکہ کے ممالک تک اپنے وسیع جغرافیائی پھیلاؤ کی وجہ سے بہت زیادہ خبروں میں ہے۔ ، یورپ اور آسٹریلیا۔ اگرچہ مونکی پوکس کوئی نیا وائرس نہیں ہے اور نہ ہی یہ چیچک ہے (تاریخ کے مہلک ترین وائرسوں میں سے ایک جو صرف 300 سے 1900 ملین سے زیادہ اموات کا ذمہ دار ہے۔⁽¹⁾ جس کی وجہ سے انسانی آبادی کی بے مثال تباہی ہوئی جس میں کسی بھی دوسری متعدی بیماری، حتیٰ کہ طاعون اور ہیضہ سے زیادہ اموات ہوئیں)⁽²⁾، اس نے عالمی سطح پر خطرے کی گھنٹی بجا دی ہے جس سے بہت سے لوگ اسے مستقبل قریب میں ایک ممکنہ اگلی کورونا جیسی وبائی بیماری کے طور پر سوچ رہے ہیں خاص طور پر اس حقیقت کے پیش نظر کہ مونکی پوکس وائرس کا چیچک کے وائرس سے گہرا تعلق ہے اور موجودہ انسانی آبادی میں پوکس وائرس کے خلاف قوت مدافعت کم ہو گئی ہے۔ چیچک کے خاتمے اور اس کے بعد چیچک کے ٹیکے لگانے کے پروگرام کے خاتمے کے لیے جس نے مونکی پوکس وائرس کے خلاف بھی کچھ کراس تحفظ فراہم کیا۔   

مانکی پوکس وائرس (MPXV)، انسانوں میں چیچک جیسی بیماری کے لیے ذمہ دار وائرس، ایک ہے۔ ڈی این اے وائرس Poxviridae خاندان اور Orthopoxviral genus سے تعلق رکھتا ہے۔ اس کا variola وائرس سے گہرا تعلق ہے جو چیچک کی بیماری کا سبب بنتا ہے۔ Monkeypox وائرس قدرتی طور پر جانوروں سے انسانوں میں منتقل ہوتا ہے اور اس کے برعکس۔ یہ سب سے پہلے 1958 میں بندروں میں دریافت ہوا تھا (اس وجہ سے اس کا نام monkeypox ہے)۔ انسانوں میں پہلا کیس 1970 میں کانگو میں رپورٹ ہوا۔ تب سے، یہ افریقہ کے علاقوں میں مقامی ہے۔ افریقہ سے باہر، یہ پہلی بار 2003 میں رپورٹ کیا گیا تھا۔⁽³⁾. 1970 میں پہلی بار رپورٹ ہونے کے بعد سے کیسز کی تعداد میں مسلسل اضافہ ہوا ہے جو کہ 47-1970 کے درمیان محض 79 تھے جو کہ صرف سال 9400 میں تقریباً 2021 تصدیق شدہ کیسز تک پہنچ گئے۔ ڈبلیو ایچ او نے مونکی پوکس کے خطرے کو معتدل قرار دیا ہے کیونکہ جنوری 2103 سے 2022 تصدیق شدہ کیسز سامنے آئے ہیں جن میں سے 98 فیصد کیس مئی اور جون 2022 میں پائے گئے۔ 

تقریباً 50 سال قبل چیچک کے خاتمے کی وجہ سے ہونے والی قوت مدافعت میں کمی کے مظاہر کی وجہ سے مانکی پوکس جلد ہی ایک عالمی خطرہ بن سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگرچہ MPXV میں اتپریورتن کی شرح کم ہے، لیکن انتخاب کے دباؤ کی وجہ سے ایسے تغیرات کے حصول کا امکان ہے جو انسانوں میں انفیکشن اور شدید بیماری پیدا کرنے کی صلاحیت فراہم کرتے ہیں۔ ⁽⁴⁾. درحقیقت، تازہ ترین وباء اس طرح کے تغیرات کی موجودگی کو ظاہر کرتی ہے جس کے نتیجے میں تبدیل شدہ پروٹین بنائے جاتے ہیں جو کہ MPXV بیماری پیدا کرنے کی صلاحیت فراہم کرتے ہیں جس سے انسانوں میں بیماری اور اموات ہوتی ہیں، پچھلے وباء کے مقابلے۔ ⁽⁴⁾. MPXV کی طرف سے درپیش ایک اور چیلنج، جو کہ برطانیہ کے مطالعے سے پیدا ہوا ہے۔ ⁽⁵⁾ حال ہی میں، تمام جلد کے گھاووں کو کرسٹ کرنے کے بعد، اوپری سانس کی نالی کے وائرل شیڈنگ کی وجہ سے کئی مریضوں کو طویل عرصے تک وائرس کی موجودگی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ یہ خارج ہونے والی بوندوں کے ساتھ رابطے میں آنے سے چھینک کے ذریعے وائرس کے ممکنہ پھیلاؤ کا باعث بن سکتا ہے۔ اس سے پتہ چلتا ہے کہ MPXV میں SARS CoV2 کے پھیلاؤ کی صلاحیت ہے جس طرح سے سانس کے راستے سے دنیا بھر میں پھیلتی ہے، اور اس طرح پوری طرح سے بیماری کا باعث بنتی ہے۔ ڈبلیو ایچ او، اپنی حالیہ صورتحال کی تازہ کاری میں ⁽⁶⁾ کہتے ہیں، ''انسان سے انسان کی منتقلی جلد یا بلغم کے ساتھ قریبی قربت یا براہ راست جسمانی رابطے کے ذریعے ہوتی ہے (مثلاً آمنے سامنے، جلد سے جلد، منہ سے منہ، منہ سے جلد کا رابطہ بشمول جنسی تعلقات) وہ جھلی جن میں متعدی گھاووں کی شناخت ہو سکتی ہے یا ان کی شناخت نہیں ہو سکتی ہے جیسے کہ بلغمی السر، سانس کی بوندیں (اور ممکنہ طور پر مختصر فاصلے والے ایروسول)، یا آلودہ مواد سے رابطہ (مثلاً، کپڑے، بستر، الیکٹرانکس، کپڑے)''۔ 

ایک وبائی منظر نامے کے پیدا ہونے کے امکانات کو مدنظر رکھتے ہوئے اور افریقہ سے باہر حالیہ پھیلنے اور کیسز میں اضافے کی وجہ سے، سخت نگرانی کی ضرورت ہے (اگرچہ اس وقت نگرانی ہے لیکن اسے بڑھانے کی ضرورت ہے) اور پتہ لگانے کے طریقہ کار کو سمجھنے کی ضرورت ہے۔ اس دوبارہ پیدا ہونے والی بیماری کی وبائی امراض کو وبائی مرض بننے سے روکنے کے لیے ⁽³⁾. نگرانی اور آگاہی کی کمی ممکنہ عالمی وباء میں حصہ ڈال سکتی ہے۔ چونکہ مونکی پوکس ایک نایاب بیماری ہے، اس لیے اس کی تشخیص علامات کے طبی اظہار پر مبنی ہے (سوجن لمف نوڈس تاکہ بندر پاکس کو دوسرے پوکسز سے ممتاز کیا جا سکے اور جلد پر خصوصیت کے گھاووں) اور ہسٹوپیتھولوجی اور وائرس سے الگ تھلگ ہونے کی تصدیق۔ کئی براعظموں میں حالیہ وباء پر غور کرتے ہوئے، MPVX کا پتہ لگانے کے لیے نئے مالیکیولر ڈائیگنوسٹک ٹولز تیار کرنے کی ایک قطعی ضرورت ہے، اس سے پہلے کہ یہ ایک مکمل بیماری کے طور پر پیش ہو، انفیکشن کنٹرول کے لیے اقدامات کو نافذ کرے اور فی الحال دستیاب ادویات کا استعمال کرتے ہوئے علاج کی حکمت عملی متعارف کرائے ⁽⁵⁾ ایم پی وی ایکس کے لیے نئے اور موثر علاج تیار کرنے کے ساتھ ساتھ چیچک کے خلاف۔ ایک ضرورت بھی پیدا ہو سکتی ہے کہ یا تو چیچک کی ویکسینیشن دوبارہ شروع کی جائے یا پھر بندر پاکس کے خلاف نئی اور زیادہ موثر ویکسین تیار کی جائے۔ کورونا وبا کی وجہ سے ویکسین کی تیاری اور تیاری کے لیے دنیا بھر میں فارما کمپنیوں کی تیار کردہ صلاحیتیں یقیناً MPXV کے خلاف تیزی سے نئی ویکسین تیار کرنے میں ایک کنارہ فراہم کریں گی اور MPXV کو کورونا کے راستے پر جانے سے روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔ 

ناول کی سالماتی تشخیص وائرس کوڈڈ امیونو موڈیولیٹری پروٹین کی کھوج پر مبنی ہو سکتی ہے۔ ⁽⁷⁾ جیسے IFN گاما بائنڈنگ پروٹین جین جو تمام آرتھوپوکس وائرس کے لیے عام ہے۔⁽⁸⁾. مزید برآں، بندر پاکس وائرس سے IFN گاما بائنڈنگ پروٹین کو نشانہ بناتے ہوئے (چھوٹے مالیکیول اور پروٹین پر مبنی دونوں) علاج تیار کیا جا سکتا ہے جو IFN گاما سگنلنگ میں خلل ڈالتا ہے۔ IFN گاما بائنڈنگ پروٹین کو مونکی پوکس وائرس کے خلاف ویکسین کے امیدوار کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ 

ایسا لگتا ہے کہ چیچک کا مکمل خاتمہ ایک اچھا آئیڈیا نہیں تھا۔ درحقیقت، انفیکشنز کو آبادی میں بے ضرر نچلی سطح پر رہنے دیا جا سکتا ہے تاکہ استثنیٰ کی کم سے کم سطح کو برقرار رکھا جا سکے۔ شاید کسی بیماری کو مکمل طور پر ختم نہ کرنا ایک سوچی سمجھی حکمت عملی ہو سکتی ہے!!!   

*** 

حوالہ جات:  

1. امریکن میوزیم آف نیچرل ہسٹری 2022۔ چیچک – ماضی سے سبق۔ پر آن لائن دستیاب ہے۔ https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. 20 جون 2022 کو رسائی ہوئی۔  

2. Krylova O, Earn DJD (2020) لندن، انگلینڈ میں چیچک کی اموات کے نمونے، تین صدیوں سے زیادہ۔ PLOS Biol 18(12): e3000506۔ DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. انسانی بندر پاکس کی بدلتی ہوئی وبائی بیماری - ایک ممکنہ خطرہ؟ ایک منظم جائزہ۔ PLOS نظرانداز شدہ بیماریاں۔ شائع شدہ: فروری 11، 2022۔ DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. ژانگ، وائی، ژانگ، جے وائی۔ اور وانگ، ایف ایس۔ مونکی پوکس کی وبا: COVID-19 کے بعد ایک نیا خطرہ؟ ملٹری میڈ ریس 9، 29 (2022)۔ https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. ایڈلر ایچ.، ایٹ ال 2022۔ انسانی بندر پاکس کی طبی خصوصیات اور انتظام: یو کے میں ایک سابقہ ​​مشاہداتی مطالعہ، دی لینسٹ متعدی امراض۔ DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. ڈبلیو ایچ او 2022۔ ملٹی کنٹری مانکی پوکس وباء: صورتحال کی تازہ کاری۔ 4 جون 2022 کو شائع ہوا۔ آن لائن دستیاب ہے۔ https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. 21 جون 2022 کو حاصل ہوا۔ 

7. مائیک بری، مارک بلر، چیچک پر پیچھے کی طرف دیکھنا، طبی متعدی امراض، جلد 38، شمارہ 6، 15 مارچ 2004، صفحات 882–889، https://doi.org/10.1086/381976   

8. نوارا اے، ET اللہ تعالی 2008. ایک آرتھوپوکس وائرس IFN-γ-بائنڈنگ پروٹین کے ذریعہ IFN-γ دشمنی کی ساخت اور طریقہ کار۔ پی این اے ایس۔ فروری 12، 2008. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

کتابیات 

1. انباؤنڈ میڈیسن۔ مونکی پوکس پر تحقیق - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. ایڈورڈ میتھیو، سلونی دتانی، ہننا رچی اور میکس روزر (2022) - "Monkeypox"۔ OurWorldInData.org پر آن لائن شائع ہوا۔ سے حاصل: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[آن لائن وسائل] 

3. فرحت، رضی اللہ عنہ، عبدلال، اے، شاہ، جے وغیرہ۔ COVID-19 وبائی مرض کے دوران مونکی پوکس کا پھیلنا: کیا ہم ایک آزاد رجحان یا اوور لیپنگ وبائی بیماری کو دیکھ رہے ہیں؟ Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022)۔ DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. جمہوری جمہوریہ کانگو میں انسانی بندر پاکس کے انفیکشن کی طبی خصوصیات۔ medRixv میں پری پرنٹ کریں۔ 29 مئی 2022 کو پوسٹ کیا گیا۔ DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. یانگ، زیڈ، گرے، ایم اینڈ ونٹر، ایل۔ ​​پوکس وائرس اب بھی کیوں اہمیت رکھتے ہیں؟۔ Cell Biosci 11, 96 (2021)۔ https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. یانگ زیڈ مانکی پوکس: ایک ممکنہ عالمی خطرہ؟ جے میڈ ویرول۔ 2022 مئی 25. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub پرنٹ سے پہلے۔ پی ایم آئی ڈی: 35614026۔ 

7. زیلونگ یانگ۔ ٹویٹر https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***